2015年上半年天津高级主治医师（骨外科学）考试试题

2015年上半年天津高级主治医师(骨外科学)考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、患者，男性，18岁，左手背玻璃划伤1小时，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。应首选的处理方式 A．冲洗伤口，包扎

B．单纯清创，延迟缝合伤口

C．清创，探查，一期缝合肌腱，包扎

D．清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定 E．清创，探查，缝合皮肤

2、下列哪种并发症主要出现于骨折早期 A．关节僵硬 B．创伤性关节炎 C．骨化性肌炎 D．脂肪栓塞 E．骨不连

3、关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的 A．与内分泌功能失调有关 B．30～50岁妇女多见 C．常见于两侧乳房

D．乳房疼痛多在月经前和月经期加重

E．可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 4、运动系统物理学检查的次序是 A．触、望、动、量，特殊检查 B．动、量、触、望，特殊检查 C．望、触、动、量，特殊检查 D．量、动、望、触，特殊检查 E．特殊检查，望、触、动、量

5、男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是 A．腰椎骨折 B．.腰椎脱位

C．蛛网膜下腔出血 D．腰椎间盘突出症 E．腰扭伤

6、骨折急救处理中哪项不恰当__

A．凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理 B．复位已戳出创口的骨折端 C．创口包扎，止血

D．妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直

E．迅速运往医院

7、患儿，女性，4岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断 A．正中神经损伤 B．尺神经损伤 C．桡神经损伤 D．正中神经损伤 E．桡神经浅支损伤

8、骨与关节结核的好发部位是 A．肩关节 B．肘关节 C．髋关节 D．腕关节 E．脊柱

9、主动脉瓣第二听诊区适合听诊__ A．第一心音分裂 B．舒张期杂音 C．连续性杂音 D．收缩期杂音 E．第二心音分裂

10、某患者，受冷风吹而后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是 A．蛛网膜下腔出血 B．脑瘤 C．脑梗死 D．脑出血

E．周围性面神经麻痹 11、应给于的治疗方式 A．关节切开引流术 B．关节镜检查 C．物理治疗

D．全膝关节置换术 E．关节制动

12、成人椎体结核和椎体肿瘤在X线平片上的主要鉴别点是__ A．椎体的破坏程度 B．是否有死骨形成

C．椎间隙是否狭窄或消失 D．椎体有无压缩变形 E．椎旁软组织阴影 13、脾之大络，名为 A．天池 B．俞府 C．鸠尾

D．大包 E．虚里

14、严重创伤急救中的ABC是指

A．保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持 B．保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院

C．呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔 D．送医院急诊，轻柔搬动，立即止血

E．保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带 15、有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的 A．女性多见，儿童期发病

B．畸形，肿块和病理骨折为常见临床症状

C．X线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质变薄，无骨膜反应 D．放疗有效，不易发生恶变 E．以手术治疗为主

16、下述哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 A．细菌感染 B．血液循环不良 C．异物存留 D．局部制动

E．服用皮质激素类药物

17、超过16小时的开放性胫骨骨折的处理方法中，下列哪项是正确的 A．采用V型针进行内固定

B．采用钢板内固定，并一期关闭伤口 C．采用外固定支架固定 D．清创后一期关闭伤口

E．为预防感染，骨折内固定后，伤口留待二期缝合 18、有关骨肿瘤，下列哪项是错误的

A．脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤

B．骨网状细胞瘤起源于骨髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨 C．骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好 D．滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁 E．骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端

19、男孩，3岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，最可能的诊断为（） A．腕关节脱位 B．前臂骺软骨损伤 C．肘关节脱位

D．桡骨小头半脱位 E．肱骨骺损伤

20、尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩可造成的畸形是 A．爪形手 B．刺刀畸形 C．猿手畸形

D．垂腕畸形 E．餐叉畸形

21、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A．结核菌素试验

B．X线片示关节间隙变窄 C．单一关节肿痛 D．血沉高于正常 E．滑膜组织病理切片

22、关于率的标准误，下列论述正确的是（）

A．率的标准误的大小反映样本率与总体率之间差别的大小 B．率的标准误越小，则率的抽样误差越大 C．率的标准误等于p/n

D．率的标准误是总体率与样本率之差 E．率的标准误的计算公式是：

23、男性患者，40岁，被火烧伤，烧伤总面积达 65%，血压70/45mmHg，中心静脉压 3cmH2O，说明该患者有 A．容量血管过度舒张 B．心功能不全

C．血容量严重不足 D．血容量相对过多 E．容量血管过度收缩

24、托马斯(Thomas)征主要用于检查下列哪种畸形 A．以上都不是

B．髋关节内收内旋畸形 C．股骨大粗隆上移

D．髋关节外展外旋畸形 E．髋关节屈曲畸形 25、火器伤指

A．炸药爆炸时冲击波所致的损伤 B．由火焰导致的烧伤

C．以火药为动力的武器所致的创伤 D．核武器爆炸所致的创伤 E．火焰喷射器造成的烧伤

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是 A．病程短、发展快 B．肿块质硬、固定

C．血清酶学及免疫学检查

D．X线，放射线核素或超声波检查 E．病理学检查

2、肘部尺神经损伤出现的症状体征有下列哪些 A．手部尺侧1个半手指感觉障碍