临床心理学

有始无终 盲目乐观 不自量力

环性：情绪变化极不稳定 常在情绪高涨、低落间变化、交替出现 两种情绪变化之间有可 能会有一个较正常时期，但比较短暂 这种人格障碍比单种人格障碍更严重。 情绪高涨和躁狂症区别

躁狂症：自我夸大的观念或妄想，有时会产生相关的幻觉 情绪高涨：不会出现妄想和幻觉 环性和癔症性区别

环性：有明显阶段性，不会短时间发生

癔症性：情绪变化极为迅速，可能在很短时间发生

分裂样型人格障碍 定义：一种具有精神分裂症样表现的人格障碍，但分裂样人格障碍与精神分裂症之间并 不具有因果关系。

临床表现：个性孤僻、情感冷漠和富有幻想

诊断要点：1、不社交 回避竞争性处境，从不关心别人对自己的态度 仿佛人人由于自 己无关

2、在任何情境中都缺失丰富的内心体验，因而也没有相应的表情，一副对 一切都无动于衷的样子

与偏执型人格障碍区别：两者都难以相处——偏执型是由于过分猜疑 分裂样型由于独来独往 与精神分裂症的区别：精神分裂也表现为社交退缩和缺乏情感，但还表现为精神活动迟钝、 动作刻板、思维散漫、极其具有幻觉、妄想等。

分裂样人格障碍则没有，但需要注意分裂样也可能变成精神分裂症 方法：饲养小动物（海豚治疗自闭症）、养鸟

爆发型人格障碍（攻击性人格障碍） 定义：一种因微小精神刺激而突然爆发非常强烈而由难以控制的愤怒情绪并伴有冲动行 为的人格障碍，也称攻击性人格障碍

临床表现：难以控制的暴怒与暴行（由小事引起，有时在一定范围内行为不考虑后果， 在强烈的感情冲击下认知片面，判断力下降，注意范围缩小） 诊断要点：1、稍有不如意就怒火直冒、行为冲动，且不计后果难以遏制

2、事后有后悔感，但一般不会作深刻反省，即使吸取教训也难以防止下次 冲动情绪和行为的再度发生。

3、间歇期一切正常，没有人格障碍的种种表现，发作具有阵发性。 爆发型人格障碍与冲动型人格障碍区别

——爆发型人格障碍：1、受到某种刺激后的行为

2、行为之后没有满足感和轻松感 3、不具有反社会性质 ——冲动型人格障碍：1、没有外在刺激

2、行为之后有明显轻松感和满足感 3、具有反社会性质

反社会型人格障碍很少自责，很少有后悔感，发作频繁，与他人只能维持一种肤浅的、短 暂的友谊

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冲动型人格障碍

定义：是一种反复发生。违反社会规范、具有社会危害性冲动行为的人格障碍

临床表现：反复出现的、无法自制的习惯性冲动行为；在行动之前常有强烈的紧张焦虑 诊断要点：1、冲动行为没有明确动机，具有反复性和习惯性 2、冲动行为性质具有反社会性质

3、冲动行为实施前或者实施中有明显的紧张焦虑感或者惧怕感，但实施后 有轻松感和满足感 偷窃癖、病理性赌博

强迫型人格障碍 定义：一种过于谨小慎微而拘泥细节，过于严格要求而刻意追求完美以至无法适应新情 况的人格障碍

临床表现：墨守成规、过分疑惑和苛求完美

诊断要点：1、事无巨细都要求高度精细、极端准确，必须遵循严格的规则，否则难以 容忍

2、常有不安全感和不完善感，经常处于惶恐和苛求之中，因而显得沉闷、 敏感、无情

3、不容许变更生活习惯和规律，也不容许变更处事的信条和方法，因而无 法适应新情况和新环境 强迫症和强迫型人格障碍区别

——强迫症：也有强迫型人格障碍的行为，但是想摆脱摆脱不了 ——强迫型人格障碍：合情合理，必须坚持 强迫型人格障碍是正常人格的极端结果

表演型人格障碍

定义：一种以自我为中心，过分寻求他人注意，具有某些癔症样表现的人格障碍 临床表现：过分情绪化、自以为是和追求他人关注 诊断要点：1、情绪表现过分夸张，且瞬息万变

2、一切以自我为中心，特别喜欢指挥别人 表演型和情感型人格障碍的区别

——表演型人格障碍：情绪变化使他人无所适从，不得安宁，目的渴望他人注意 ——情感型人格障碍：情绪没有瞬间变化，也没有太多渴望他人的目的在其中 癔症和癔症型人格障碍

——癔症：也有表演的特别，不是故意的，而是无意识的 ——癔症型人格障碍：有意为之的，是故意的

反社会型人格障碍（社交紊乱型） 定义：一种内心体验与外在行为违背社会常情和规范，具有一定社会危害性的人格障碍 临床表现：冷漠无情，无视社会道德规范，行为冲动和缺乏罪责感 诊断要点：1、行为违背社会常情，且习以为常 2、处处以自我为中心 3、缺乏自控能力

反社会型人格障碍和爆发型人格障碍的区别

——反社会型人格障碍：毫不后悔，平时也没有良好的人际关系

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——爆发型人格障碍：冲动以后会有后悔，平时在社会交往中有相当好的人际关系

依赖型人格障碍（无力型、被动型）

定义：一种过分顺从别人的意志，严重缺乏独立性的人格障碍 临床表现：自感无能，极端顺从和缺乏活力

诊断要点：1、生活缺乏主动精神，人云亦云，亦步亦趋 2、对别人有过多的不易被人理解的要求

边缘型人格障碍

定义：一种在人际关系，情绪表现与自我形象诸方面都显得不稳定的人格障碍 临床表现：情绪不稳，人际关系波动和自我同一性混乱

诊断要点：1、情绪、人际关系和自我形象的不稳定变化，突然而短暂 2、具有多变的情绪，表演型与反社会型人格障碍的表现

可能和分裂型人格障碍、癔症型人格障碍、反社会型人格障碍并存一个患者身上，但不符合相对应人格障碍诊断的标准，处于人格障碍的边缘。

自闭症的性质与主要症状概括

1）性质——一种婴幼儿发育障碍、症状命名。因为致病原因目前认不清楚，可以确定是“多 因素致病”即每个孩子的致病原因有所不同，目前尚无可以治愈孤独症的任何 医疗手段。

2）主要症状——社会交往本质性障碍，表现在语言、行动、兴趣等方面 ★不能理解和遵守社会交往规则

★不会使用社会交往的工具（语言、动作、表情等） 自闭症谱系患者的诊断 1、诊断标准

DSM-IV 美国精神医学会疾病诊断与分类标准 1994 ICD-10 世界卫生组织、国际疾病分类标准 1993 2、诊断形式

行为症状评价、临床跟踪观察、家庭访谈 3、干预流程

诊断 → 基线测试/评价 → 制定/执行 → 评估及计划更新 IEP/ STP

（专业医疗结构） （特教/心理专业） 团队；专业人员 专业人员 家长；照料者

孤独症

——是一种具有社会交往、言语交流和行为动作等方面严重心理发育障碍的综合征 临床表现：内向性孤独、言语交流障碍和动作刻板重复，被称为“三联征” （同时存在才能诊断）

1、发病于2岁半及30个月以内 2、男孩明显多于女孩

智力方面：约四分之三有智力方面的损害

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10%智力超常 20%正常

诊断要点：1、必定是2岁半以内发病，3岁以后发病则不能诊断为“儿童孤独症” 2、必须具有孤独症以“三联症”的症状

若只符合部分症状，则不能诊断为“孤独症”，只能诊断为不典型孤独症，或 其他儿童精神病。 1、《孤独症的孤独的研究》 2、香山会议

关于孤独症研究思路 1、在遗传研究方面

（孤独症的同胞患病率约为2% 6%） 异卵双胞胎同胞患病率5%

同卵双胞胎同卵患病率60%-90% 2、脑型态学的研究（大脑）

海马、杏仁核 神经细胞体积 脑桥 中脑 3、免疫学的研究（有缺陷） 4、神经生化的研究 肽类 抗利尿激素 5、脑功能研究

脑中磷代谢有改变

孤独症是一种由不同原因引起的行为综合征即每个孤独症可能有不同病因。因此：病因具有抑制性，这是一种神经生物性的疾病，社会心理因素在孤独症发病过程中作用不明显。 ——成年后有三种预后

1、仍远离他人，与正常人明显不同

2、虽较活跃，但行为离奇，有社交的不适应症 3、积极友好，能与人在一起，但社交技能有限。

注意缺失与多动问题

概念界定：注意涣散、冲动任性和活动过多等注意缺损障碍 临床表现：注意涣散（核心症状） 冲动任性 活动过多

常在婴幼儿阶段就出现。9岁时，症状最突出 他们的智力一般正常或接近正常 诊断要点：1、必须具有注意涣散症状

（如没有活动过多，注意涣散明显也可以诊断为多动症）

2、通常7岁以前就起病，病程至少持续6个月以上 矫治方法：1、理解

（病态表现、不是故意的，对他们无伤大雅的动作不要过分敏感，可以忽略不计；尽量为他们提供安静的学习生活环境；允许他们分阶段完成学习要求） 2、躯体的锻炼

（在父母和老师的指导下进行单独锻炼。打球、游泳、跑步【系统训练】、打乒

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