2013年宝山区人感染H7N9禽流感应急处置演练方案

【旁白】应急办通知流调人员、驾驶班及实验室人员做好应急处置准备。

主持人提问：

问题一：不明原因肺炎病例的定义是什么？

标准答案：同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： （1）发热（腋下体温≥38℃）； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。

【情景】四 13：00pm： 地点：疾控中心

内容：出发前列队等候指令

人物：流调人员A、流调人员B、流调人员C 情景：

大屏显示流调人员出发前列队等候指令。

金凯：报告总指挥，流调大队已准备完毕，请指示。 总指挥：出发！

【旁白】流调人员立即赶往交大三院医院开展流行病学调查。 【情景】五 13:30pm：

地点：交大三院医生办公室和传染病病房 内容：现场流行病学调查

人物：流调人员3名；区专家2名； 2位医生，1名护士；1名病人 情景：

大屏播放是应急处置车，流调大队成员进入医院和病房大楼。

大屏显示播放传染病病区医生办公室，镜头显示医护人员将病例的病史资料准备好，这时流调人员着工作服、医用防护口罩、帽子进入镜头。

5

【旁白】现在，流调人员已到达中心医院传染病病区的医生办公室 流调人员A：医生你好，我们是宝山区疾控中心的，请将你们所报告病例的相关资料给我看下。

医生：都准备好了，在这里，你们看吧。

【旁白】流调人员按照《不明原因肺炎病例流行病学调查表》将病例的基本情况、诊疗情况、实验室检查等信息录入，并将初步核实的信息向指挥中心进行了报告。 流调人员A：郭主任你好，我们已经进行了初步核实，根据目前信息，符合不明原因肺炎诊断标准，现在我们马上要进入病房进行流调。

郭主任：你们要做好个人防护（二级防护），随时将信息向我报告。

【旁白】流调人员和专家已经穿戴好帽子、N95口罩、护目镜、连体防护服、鞋套、手套，进入病房，准备进行现场流行病学凋查，采样和会诊。

现场操作（二）：疾控中心消毒科现场演示二级防护（N95口罩、防护镜、连体防护服、防护帽、乳胶手套、靴子）

大屏播放传染病病房流调情景

流调人员：你好，我是宝山区疾控中心的医生，现在想了解一些情况。

患者：你问吧。

流调人员A：请问是杨过么？ 患者：是的。

流调人员A：你什么时候开始感觉不舒服啊？

患者：三天前，开始有点不舒服，有点发热，还有点咳嗽，感觉全身没力气。当时测了下体温38.5℃。到家附近小诊所开了两天头孢，不见好。后来老婆就陪我到交大三院来的。

流调人员：我听接诊医生说你是做活禽生意的?

患者：是的，是的，我从事鸡鸭卖卖两年多了，最近生意特别好，一天下来非常累。

6

流调人员：你卖鸡鸭的时候，还当场帮顾客宰杀吗？

患者：很多情况下，都是我帮顾客宰杀的，还经常帮顾客肉切好呢。

流调人员：那在宰杀过程中，你戴口罩和塑胶手套吗？ 患者：从来不戴的，我们农村人不讲究这些的。 流调人员：那你最近有没有接触过感冒发烧的病人么？ 患者：没有。

流调人员：你发病前一天到现在，和哪些人密切接触过呢？ 患者：平时生意忙，做完生意后回家了，和我老婆和儿子一起，生病后呆在家里，住在顾村盛宅两个朋友到我家来看望过，在家吃了顿饭，聊聊天。其他人再没接触过了。

……..

【旁白】对病例的调查和会诊正在紧张的进行，疾控中心消毒人员指导医院相关工作人员对挂号处、预检处、发热门诊、留置室、检验科、放射科及专用通道等处进行终末消毒。 医务人员采集患者呼吸道标本和抗凝和非抗凝急性期血清。大屏播放传染病病房护士采集病人鼻咽拭子、血样 问题？：

采集的呼吸道标本和血清严格按照规定包装、运送至区CDC实验室。大屏播放区CDC收样过程 【情景】六 15:00pm：

地点：交大三院医院医生办公室 内容：区专家组与流调人员汇总、讨论 人物：专家、CDC流调人员

PPT演示:

流调人员：我们对患者的流调发现，杨过，男，48岁，为外来务工人员，江苏如皋人，患者和其妻子、儿子共同居住在杨行镇湄星路110号的出租房里，从事鸡鸭销售两余年，发病前2周内，未发现有类似病人接触史、外出外来史。

7

专家：根据病人目前有高热、有咳嗽等呼吸道症状，白细胞计数减少，胸片满肺渗出阴影，用了3天抗生素，病情未见好转，反而在较快进展。病人有禽类接触史。根据他的症状体征、实验室检查、流行病学调查结果，我们考虑：“不明原因肺炎”，目前建议：隔离治疗，进行吸氧对症支持治疗，明日复查胸片。同时今天采的样做流感、甲流、禽流感、支原体、SARS、呼吸道合孢病毒病原学检测，进一步明确诊断。

【旁白】区专家组将会诊意见报区卫生局。 流调人员将现场流调和会诊结果报告给疾控中心相关领导，区疾控中心应急办也将相关情况向区卫生局和市疾控汇报，并进行突发事件网络直报。 主持人提问：

问题二：“人感染H7N9禽流感”疑似病人和确诊病例的定义是什么？

标准答案：（1）疑似病例：符合不明原因肺炎诊断基础上，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。 （2）确诊病例：符合符合疑似病例基础上，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 【情景】七 17:00pm

地点：区疾控中心实验室 内容：实验室检测

人物：区疾控中心张月娟、戚瑾等

大屏显示实验室做病毒核酸检测场景。（不要声音）

【旁白】，区疾控开设应急绿色通道。实验室工作人员紧急对样品进行处理，做流感、甲流、禽流感、支原体、SARS、呼吸道合孢病毒病原学检测，5小时后，结果显示：患者咽拭子H7N9病毒核酸阳性。 检测结果出来后，立即电话报区CDC“人感染H7N9禽流感”防控领导小组。区

8