国家内科学考研题库最新版

音（+），肝未触及，脾肋下 1.5cm，最可能的诊断是： A、消化性溃疡 B、肝硬化食道静脉曲张破裂出血 C、急性糜烂性胃炎 胃粘膜脱垂 E、食管—贲门撕裂症

100、一位疑诊肝硬化消化道出血患者，经用垂体加压素静脉滴注，效果不明显，可选择下列哪项检查帮 助确诊：

A、插胃管逐段低压吸取消化液，观察有无血迹 B、吞线试验 C、X 线钡餐检查 D、纤维胃镜检查 E、选择性动脉造影 101、女性，18 岁，持续性低热，腹痛，糊状便及闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及 反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是：

A、结肠癌 B、结核性腹膜炎 C、克隆氏病 D、侧卵巢囊肿 E、阑尾脓肿

102、男，40 岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热、腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性， 腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是： A、积极治

疗原发病 B、早期联合足量应用抗菌素 C、加强支持治疗输白蛋白 D、按腹水培养结果选用抗菌素 E、利尿、止痛对症处理 103、肠结核和结核性腹膜炎最主要的鉴别点是： A、结核中毒

症状 B、腹痛腹泻 C、腹部肿物 D、腹水 E、白细胞计数及分类 104、对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是：

A、脾大腹水 B、腹壁静脉曲张 C、脾大、脾功能亢进 D、顽固性腹水 E、食道下段静脉曲张 105、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾 2.3mmol/L，血清钠 116mmol/L， 血清氯化物 86mmol/L，应选择下列哪项措施最好：

A、生理盐水+10％氯化钾静滴及阿托品肌注 B、10％葡萄糖氯化钠静滴及口服胃复安 C、5％葡萄糖+10％氯化钾静滴加阿托品肌注 D、乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压 E、生理盐水+10％氯化钾静滴及胃肠减压 106、男性、45 岁，上腹痛 2 年余，周期发作，最近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐 提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略轻，应首选哪项：

A、继续保守治疗，加用生胃酮 B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验 C、纤维胃镜+活检 D、手术治疗 E、复查钡餐 107、男性，65 岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部隐痛，皮肤瘙痒，消瘦，查体：肝肋下 1.5cm，质韧， 脾未及，Courvoisier 征阳性，TB：136umol/L，DB:80umol/L，尿胆红素（+++），尿胆元（-），肝功能正 常，为确诊应首选下列哪项检查：

A、放射性核素扫描 B、CT C、胃肠钡餐透视 D、肝穿 E、B 型超声 108、以下各项对肠结核最有确诊意义的是：

A、粪便抗酸杆菌培养阳性 B、X 线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张 C、X 线示回盲瓣结构紊乱，有激惹征象 D、瘘管形成 E、回盲端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死

109、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的：

A、出血量超过 50ml，即可出现柏油样便 B、出血早期血压、血红蛋白可正常 C、咖啡渣样液是血液经胃酸作后后形成正铁血红素所致 D、48 小时内可作急胃镱检查 E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血 110、男性 32 岁，慢性腹泻 7 年，大便每 2-3 次，常带少量脓血，粪便镜检红白细胞均 15 个/HP，纤维结 肠镜示隆结肠以下粘膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物：

A、琥珀酸氢化考的松保留灌肠 B、氟哌酸 C、强的松 D、柳氮磺胺吡啶 E、磺胺类药物保留灌肠 111、女性 20 岁，因昏迷，抽搐，被家属发现并送来急诊室，体检：双瞳孔等大为 2mm，皮肤湿冷，多汗， 呼吸困难，最可能的诊断为：

A、糖尿病酮症酸中毒 B、脑血管意外 C、低血糖昏迷 D、急性安定中毒 E、急性有机磷家药中毒 112、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现：

A、蜘蛛痣、腹水、月经失调 B、黄疸、齿龈出血脾大 C、肝掌、腹水、性功能减退

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D、黄疸、脾大、胃底静脉曲张 E、腹水、脾大，下肢浮肿 113、有关幽门螺旋杆菌下列哪种说法不正确： A、是革兰氏阴性杆

菌 B、产生尿毒酶，促进氢离子逆弥散 C、是厌氧菌 D、对胃粘膜有侵袭力 E、产生局部免疫反应 114、患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在 500ml，尿常规少许蛋白， 血钾 5.0mmol/L，血钠 129mmol/L，血氯 90mmol/L，血尿素氮 24.1mmol/L，最可能的诊断是： A、电解质紊乱 B、酸中毒 C、肝肾综合症 D、消化道出血 E 慢性肾炎 复发

115、某溶血性黄疸病人，下列检查结果哪项是最符合的：

A、血总胆红素 102umol/L（6mg），直接胆红素 51umol/L（3mg），尿胆原++，尿胆红素++ B、血总胆红素 102umol/L（6mg），直接胆红素 68umol/L（4mg），尿胆原++，尿胆红素++ C、血总胆红素 102umol/L（6mg），间接胆红素 17umol/L（1mg），尿胆原+++，尿胆红素+ D、血总胆红素 102umol/L（6mg），直接胆红素 85umol/L（5mg），尿胆原-，尿胆红素+++

116、男性、60 岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫 痪，最可能的诊断是： A、脑血管意外 B、酒精中毒 C、有机磷中毒 D、中毒性痢疾 E、安眠药中毒 117、女性、40 岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查 未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为：

A、慢性萎缩性胃窦炎 B、慢性萎缩性胃体炎 C、十二指肠炎 D、功能性消化不良 E、胃癌 118、男性、24 岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性且经常有腹泻， 用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳，为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜：

A、便常规+粪便隐血检查 B、胃肠钡餐透视检查 C、B 型超声检查 D、纤维胃镜检查 E、用五肽胃泌素作刺激试验

119、有机磷农药中毒经大剂量阿托品治疗，已达阿托品化，但患者神志又由清醒变狂燥，最后转入昏迷， 体检：体温 39.5 度，面部潮红，心率速，肺无罗音，你考虑应如何处理最为适宜：

A、再加大阿托品剂量 B、维持阿托品原剂量 C、暂停阿托品 D、阿托品维持 E、加用大剂量兴奋剂 120、女性、36 岁，过去有胃溃疡病史，饮酒后上腹痛 6 小时，进行性加剧，并蔓延至全腹，检查：有明 显腹膜刺激症，以上腹部为主，肝浊音界正常，移动性浊音阳性，血清淀粉酶 200 单位，血钙 1.62mmol/L， 最可能的诊断是：

A、消化性溃疡穿孔 B、急性出血坏死性胰腺炎 C、急性化脓性胆囊炎穿孔 D、门静脉血栓形成 E、急性高位阑尾炎穿也性腹膜炎 121、溃疡型肠结核的最常见临床表现是：

A、多有结核毒血症 B、常有腹泻，多为血便 C、易并发急性肠穿也 D、常引起结肠出血 E、多不伴有肠外结核 122、女性、56 岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，返酸，嗳气，行胃镜检查，镜下所见，胃粘膜红白相间， 粘膜下毛细血管可见，幽门口可见大量胆汁返流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜：

A、甲氰咪呱 B、胃舒平 C、多潘立酮 D、生胃酮 E、山莨菪碱 654—2 123、关于幽门螺旋杆菌（HP）下列哪项是最正确的：

A、常见于正常胃粘膜 B、常侵犯至细胞内 C、炎症程度与该菌数量不成比例 D、不直接破坏上皮细胞 E、胶体铋对此菌无作用

124、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液返流，经用制酸药物治疗效果不显，可选用下列哪种药物治 疗较适宜：

A、多潘立酮（吗丁啉） B、呋喃唑酮 C、胶体铋（Demol） D、普鲁本辛 E、硫糖铝 125、男性，30 岁，腹痛，粘液脓血便 2 月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻 3 公斤，肛门直肠指检 未见异常，目前，最适宜做下列哪项检查：

A、X 线钡餐检查 B、X 线钡剂灌肠检查 C、乙状结肠镜检查 D、纤维结肠镜检查 E、腹部 X 线平片检查

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126、男性，29 岁，近 1 个月低热，腹痛，腹泻和便秘交替，腹泻时每日排便 2-4 次，粪便呈现糊状，血 沉 60mm/h，其父亲曾患”肺结核”，目前，最适宜的检查是：

A、结核菌素试验 B、乙状结肠镜检查 C、腹部超声波检查 D、X 线钡餐检查 E、腹部 CT 检查 127、男性，40 岁，患高血压三年，今晨突然呕鲜血 800 毫升伴血块，继之排柏油便两次，BP140/100mmHg， P110 次每分，肝肋下未及，脾肋下 2cm，腹部移动性浊音阳性，请指出下列治疗措施中，哪项是错误的：

A、三腔二囊管压迫止血 B、PAMBA 静脉滴注 C、垂体后叶素静脉滴注 D、输新鲜血 E、先晶体后胶体为输液原则 128、男性，30 岁，腹泻 6-7 次/日，稀便带粘液脓血，二年来时轻时重，近 20 天来发热，时有便血里急 后重，左下腹压痛，曾服痢特灵，氯霉素无效，为明确诊断应首选哪项检查：

A、便常规+找阿米巴样滋养体 B、便培养 C、X 线钡餐检查 D、纤维结肠镜检查 E、血清蛋白电泳分析 129、肝硬化腹水患者，近日尿少，腹胀加重，脉搏 60 次每分，血钾 7.6mmol/L，血钠 130mmol/L，目前 首要的治疗是：

A、补给钠盐 B、注射葡萄糖胰岛素 C、输白蛋白 D、输血 E、利尿剂 130、男、50 岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血 300 毫升，既往患冠心病，下列治疗哪项是错误的：

A、三腔二囊管压迫 B、6 氨基已酸静脉滴注 C、垂体后叶素静脉滴注 D、凝血酶口服 E、去甲基肾上腺素胃管滴注

131、中年女性患者，上腹部隐痛半年，无规律性，近三天来排黑色成型便一次/日，量中等，血压正常， 血 hb105g/L，应立即选哪组治疗措施：

A、禁食+输液+止血剂 B、输血+6 氨基已酸+去甲肾上腺素 C、流质+输液+制酸剂+止血剂 D、禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃 E、禁食+手术治疗

132、青年男性，餐后排便，起身突然晕倒在地，无类似既往史，T：正常，P：124 次/分，BP：10/8KPA （80/60mmHg），神志清，面色苍白，肢冷出汗，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血 血素 90g/L，最佳治疗选哪组：

A、静推高渗葡萄糖溶液 B、静滴抗菌素+升压药 C、升压药+强心剂 D、补充 5％碳酸氢钠 E、输血+抑酸剂 133、萎缩性胃炎分为 A 型和 B 型，哪项不是主要依据： A、胃粘膜腺

体萎缩的有无 B、血清胃泌素的含量 C、恶性贫血的有无 D、血清壁细胞抗体的有无 E、血清内因子抗体的有无

134、女，38 岁，饱餐后 3 小时感右上腹部疼痛，逐渐加重，呕吐二次为食物，4 小时后来诊，既往无上 腹部疼痛史，血压 11/9KPA（85/70mmHg），体温 38 度，心肺无异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛阳 性，血清淀粉酶 250u（somogyi 法），尿淀粉酶 32u（winsow 法），白细胞 1.2X10^9/L，留观输液禁食 4 小 时后，以上症状不缓解，下列哪项检查最有助于诊断：

A、纤维胃镜 B、血清脂肪酶测定 C、复查血清淀粉酶 D、腹部透视 E、心电图

135、十二指肠球部溃疡患者近二天来每天解成型黑便一次，黑便约 50 克，下列哪项组合处理最佳： A、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射 B、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝 C、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射 D、流质、输液、硫糖铝，雷尼替丁口服 E、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射

136、因镇痛呕吐、腹泻四天入院，肝脾不大，HbsAg 阳性，给予禁食、输液等治疗稍好转，今晨开始精神 萎糜，乏力、肌肉痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查：

A、血氨 B、脑脊液 C、血电解质 D、脑 CT E、血淀粉酶

137、男性，腹痛、腹泻二月余，心肺无异常，腹软，左中腹压痛，为明确诊断，首先应检查： A、纤维结肠镜 B、腹部 B 超 C、钡剂灌肠 D、粪便隐血 E、腹部平片 138、关于急性一氧化碳中毒，下述哪项是错误的：

A、老年人较易得病 B、中枢神经系统病变最为显著 C、重度中毒者应立即现场抢救 D、应迅速纠正缺氧 E、重症者可出现神经系统并发症 139、男性、35 岁，有肝炎病史 10 年，近感肝区痛加重，血 ALT 40u，AFP 100u，HbsAg（+），B 超示肝右 后叶内侧有 4-5cm 低密度区，下一步应首先做哪一种检查或处置：

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A、腹部肝 CT 扫描 B、血管造影 C、腹腔镜检查 D、手术探查 E、一月后重复 B 超及 AFP 等检查 B 型题

血清胆红素 一分钟胆红素 尿胆原 尿胆红素 A 增高 增高 + +

B 增高 正常 +— — C 增高 正常 —

+ D 增高

增高 — +++ E 增高 增高 + —

140、肝硬化所致黄疸的实验室检查指标为：

141、胆道完全梗阻性黄疸的实验室检查指标为： A、抗胆碱能药物 B、H2 受体拮抗剂 C、胃动力药（提高幽门张力，加速胃窦收缩） D、制酸剂 E、质子泵抑制剂 142、奥美拉唑（洛赛克）： 143、多潘立酮（吗丁啉）

A、应用阿托品 B、应用解磷定 C、阿托品加解磷定 D、应用强心剂 E、应用镇静剂

144、有机磷中毒，经治疗后仍有腺体分泌亢进症状，肺水肿：

145、有机磷中毒，经治疗后仍有骨骼肌兴奋症状，肌颤动： A、消瘦、乏

力、腹胀 B、贫血、出血倾向 C、腹部蜘蛛痣 D、腹水伴脾肿大 E、肝脏进行性肿大，肝区疼痛 146、肝硬化门脉高压最常见的临床表现：

147、肝癌常见的临床表现： A、间接胆红素增高，无贫血，肝

功正常、尿胆原阴性 B、直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性 C、间接胆红素增高、分血、尿胆红素阴性、网织细胞增多 D、间接胆红素增多，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常 E、间接胆红素增高，无贫血，肝功能不正常

148、溶血性黄疸可出现： 149、梗阻性黄疸可出现：

A、肝炎 B、肝癌 C、肝脓肿 D、脂肪肝 E、瘀血性肝肿大 150、男性，42 岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下 2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是： 151、女性，37 岁，查体，肝肋下 4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈回流征+，诊断： A、血清淀

粉酶 B、血钙 C、血清脂肪酶 D、血清淀粉酶肌酐清除率比率 E、血清正铁血红蛋白

152、水肿型急性胰腺炎时升高，出血性坏死型胰腺炎可正常的是： 153、水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是： A、铜

沉积于肝脏 B、抗线粒体抗体+ C、铁沉积于肝脏 D、肝纤维化 E、乙肝表面抗原+ 154、血色病是因为：

155、肝豆状核变性是由于：

A、X 线钡餐检查、回盲部呈现 Stingsing（线样症） B、X 线钡餐检查、回盲部呈现 Stierlin’sSing（跳跃症） C、X 线钡餐检查、结肠边缘不规则，呈锯齿状 D、X 线钡餐检查、回盲部呈充盈缺损，肠腔狭窄 E、X 线钡餐检查、结肠袋消失，肠腔狭窄 158、159（缺）

A、胃得乐 B、三钾二橼络合铋 C、阿托品 D、法莫替丁 E、硫糖铝 160、治疗十二指肠溃疡时应首选： 161、治疗胃溃疡并 HP 感染应首选：

A、CT 示胰腺钙化症 B、B 型超声示胆总管增宽及胆囊扩大

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