新版三基应知应会全本

护理要点：

（1）纠正休克，迅速建立静脉通路，做好输血准备。 （2）严密观察病情，及时发现并发症。

（3）一旦确诊，立即终止妊娠，做好相应准备。

（4）分娩后及时给予宫缩剂，并配合子宫按摩，防止产后出血。 （5）产褥期应加强营养，纠正贫血。 （6）保持会阴部清洁，防止感染。

27.应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项有哪些？

应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时应密切监测患者血压，同时用药前、用药中、用药后均需注意观察：

（1）膝反射必须存在。

（2）呼吸频率≥16次/min。

（3）尿量24小时≥600ml或每小时≥25ml。 （4）备好解毒剂：10%葡萄糖酸钙。

28.子痫患者的护理要点有哪些？

（1）控制抽搐：遵医嘱使用镇静药物，如硫磺镁。

（2）病情监测：严密监测生命体征，液体的输入量，胎心音，尽早发现脑水肿、肺水肿、急性肾衰竭、胎盘早剥等并发症。

（3）减少刺激：置于单人暗室，保持空气流通，避免声、光的刺激；一切治疗与护理尽量轻柔、集中，避免干扰。

（4）专人护理，防止受伤：加用床档，防止跌伤；如有假牙应取出、并在上、下臼齿间放置缠有纱布的压舌板、以防咬伤。

（5）及时发现产兆，做好终止妊娠和抢救母儿的准备。

29.多胎妊娠孕产妇护理要点有哪些？ 妊娠护理要点：

（1）补充足够营养，进食高蛋白、高维生素等食物，适时补充叶酸和钙剂。 （2）防止早产，每日增加卧床休息的时间，减少活动量。

（3）积极防治妊娠期并发症，监测血压好尿蛋白的变化，发现妊娠期高血压疾病及时治疗；动态观察血胆汁酸及肝功能变 化，积极治疗妊娠期肝内胆汁淤积症。 分娩期护理要点：

（1）在产程中应加强生活护理及心理护理，保证产妇良好的体力。 （2）严密观察胎心变化、宫缩情况及产程进展。

（3）第二产程必要时行会阴侧切，减轻胎头受压。第一胎儿娩后立即加紧脐带，助手在腹部固定第二胎儿为纵产式，如等

待15min仍无宫缩立即汇报医生处理。产程中应密切观察，尽早发现脐带脱垂或胎盘早剥等。

（4）积极防治产后出血，临产前应备血，建立静脉通道，胎儿娩出后立即使用宫缩剂，腹部放置沙袋，以腹带紧裹腹部， 防止腹压骤降引起休克。

30.如何做好产妇心力衰竭的急救配合？

（1）协助产妇采取半卧位或坐于床上，双腿下垂。

（2）吸氧：给予6～8L/min的高流量鼻导管吸氧或面罩加压 氧，在氧气湿化瓶内加入50%乙醇。

（3）遵医嘱正确使用药物，观察疗效和不良反应。

（4）病情观察：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、电解质观察病人的意识状态、皮肤颜色及温度、咳嗽、咳痰的变化等 并记录。

31.妊娠合并心脏病产妇产褥期的护理要点有哪些？

（1）活动与休息：应保证充足的睡眠和休息，在心功能允许的情况下，鼓励产妇尽早

下床活动。

（2）预防便秘：合理饮食，多食蔬菜、水果，必要时用缓泻剂。 （3）病情观察：产后3天内，观察产妇的生命体征、心功能状况。

（4）预防感染：做好会阴和皮肤的护理，遵医嘱应用抗生素达1周或更长时间。 （5）指导新生儿喂养：心功能三级及以上者不适宜哺乳，应及时退乳，但不宜采用雌

激素退乳。

（6）避孕指导：不宜选用避孕药和宫内节育器避孕。 32.妊娠期糖尿病对母儿的影响是什么？

（1)对母亲的影响：流产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、难产及感染率增加。 （2)对胎儿的影响：使胎儿畸形、巨大儿、早产的发生率明显增加。

（3)对新生儿的影响：容易发生低血糖、呼吸窘迫综合症，围生儿死亡率高。 33.胎膜早破的护理要点有哪些？

（1）防止脐带脱垂：绝对卧床休息，采取侧卧或平卧位，提供生活护理。

（2）观察羊水情况：观察羊水量、颜色、性状、气味等，观察宫缩情况，做好分娩准

备。

（3）预防感染：保持会阴部清洁，每日用消毒液擦洗会阴两次，必要时遵医嘱使用抗

生素，同时注意有无体温升高、脉搏加快、白细胞计数增多等。 （4）密切观察胎儿宫内情况。

34.何谓产后出血？产后出血最主要原因及护理措施有哪些？ 产后出血：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。 子宫收缩乏力是产后出血的最主要的原因。 护理措施：

（1)预防措施：第一产程严密观察产妇宫缩情况；第二产程胎肩娩出后及时使用宫缩剂；

第三产程正确处理胎盘娩出和准备测量阴道流血量。

（2)病情观察：产后24h后，密切观察生命体征及阴道出血量。

（3)促进子宫收缩：按摩子宫，应用宫缩剂，填塞宫腔，早期哺乳等。 （4)基础护理：最好饮食指导，协助病人保持会阴清洁。

二 妇科

61.月经史的描述为1228?30代表什么意义？

表示该患者的月经史为：12岁初潮，月经周期为28~30天，经期为6天。 2.如何放置阴道窥器？

放置阴道窥器时，将阴道窥器前后两叶前端合拢，表面涂润滑剂，检查者用左手分开两侧小阴唇，右手持阴道窥器沿阴道后侧壁鞋斜行缓慢插入阴道内，边进入边旋转并逐渐张开两叶，暴露子宫颈、阴道壁、阴道穹窿部。检查完毕后合拢阴道窥器上下两叶取出。 3.盆腔炎性疾病包括哪些？急性期应采取什么体位? 包括子宫内膜炎,输卵管炎及盆腔腹膜炎. 急性期应采取半卧位,以利于炎症的局限与吸取. 4.简述坐浴的方法

(1)根绝医嘱教会患者液体配制的浓度,如:1:5000呋喃西林 1:5000高锰酸钾 4%碳酸氢钠等.

(2)水温:40℃左右 (3)时间:15—30min.

(4)注意事项:坐浴时要使患者会阴部浸没于溶液中,患者月经期,阴道出血,妊娠后期,盆腔器官急性炎症期忌坐浴. 5.梅素的处理原则有哪些?

处理原则是比较早期确诊,及时治疗,用药足量,疗程规范.治疗首选青霉素,如青霉素过敏可选用红霉素或多西环素. 6.什么是次全子宫切除术?

次全子宫切除术指切除子宫体,保留子宫颈的手术方式,多适用于子宫体良性病变而宫颈正常的年轻妇女

7.手术前观察发现病人哪些情况需要汇报医生决定是否暂停手术?

术前观察病人有发热,血压过高,过度恐惧,月经来潮前等,及时通报医生决定是否暂停手术.

8.妇科病人腹部手术前护理要点有哪些? (1)心理支持

(2)皮肤准备:术前即刻备皮,尽可能使用无损伤性剃毛刀,范围是上至剑突下,下至两大腿上1/3,两侧至腋中线,外阴部阴毛应完全清除.

（3）胃肠道准备：术前一日用1%的肥皂液或生理盐水灌肠，必要是遵医嘱给予口服缓

泻剂（如33%硫酸镁100ml或20%甘露醇250ml+5%葡萄糖盐水500ml）再灌肠.术前晚可进易消化食物,术前6—8h禁食,术前4—6h禁水.手术有可能累及肠道时,应在术前3日开始进无渣半流,遵医嘱口服肠道杀菌剂,术前日进流质,术前晚,术晨遵医嘱清洁灌肠. (4)阴道准备:术前3日开始,用0.25%碘伏溶液擦洗阴道及宫颈,遵医嘱每日1—2次,并在术晨再次同样擦洗.

(5)膀胱准备:术前常规留置导尿

9,妇科腹部手术患者术后回室时护理要点有哪些?

(1)床边交接:了解术中情况,立即测脉搏,呼吸,血压,观察神智,意识,各种管道的固定和畅通情况,伤口敷料及皮肤情况并记录.

(2)安置体位:去枕平卧6—8h以后协助病人翻身.

(3)观察生命体征:一般情况下,术后2—6h内,每半小时测量一次血压,脉搏,呼吸并记录,平稳后按医嘱测量.观察体温情况.

(4)伤口及疼痛护理:充分评估患者伤口疼痛情况,及时采取护理措施. 10.妇科患者术后主要护理措施有哪些?

(1)尿道护理:保持尿道通畅,防止尿管扭曲,堵塞,脱落.观察尿量和颜色并记录.每日用0.5%--1%碘伏擦洗外阴2次,每周更换集尿袋1—2次,鼓励患者每日饮水2000—2500ml.尿管留置时间较长的患者,拔管前3日开始夹闭尿管,每2—4小时开放一次.拔管后应鼓励患者自行排尿.

（2）引流管护理：术后认真交接,妥善安置固定,防止脱落,折叠,保证负压引流通畅,观察引流液颜色和量,若有异常立即通知医生及时处理.

(3)腹胀护理:热敷并顺时针按摩腹部,鼓励患者床上活动,早期下床,也可以肛管排气.若形成肠梗阻者,应遵医嘱禁食,补液,必要时行胃肠减压.

11.妇科患者术后发生下肢深静脉血栓的高危人群有哪些?如何预防?

肥胖,高血压,老年女性,或手术范围较大的患者,由于术后卧床时间长,活动减少,特别是行盆腔淋巴结清扫术后,下肢淋巴回流受阻,容易发生下肢深静脉血栓.

指导并协助患者翻身,活动双下肢,用温水泡脚等,同时教会家属帮助患者进行肢体活