循环系统内科试题

2014年10月临床医师“三基三严”考试试题（循环系统内科）

科室 姓名 得分 一、本试卷为单项选择题（共50题，每题5分，共100分） 1、2010年心肺复苏指南中胸外按压的频率为（ ）

A、至少80—100次/分 B、至少100次/分 C、至少120次/分 D、至少60—80次/分 E、至少110次/分

2、2010心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的心率为（ ） A、30：2 B、15:2 C、30:1 D、15:1 E、30:3 3、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（ ）

A、5—6次/分 B、10—12次/分 C、12—20次/分 D、20—24次/分 E、6-10次/分

4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（ ）

A、至少胸廓前后径的一半 B、4-5cm C、至少4-5cm D、至少5cm E、3-5cm

5、在成人心肺复苏中，潮气量大小为（ ）

A、400—500ml B、500—600ml C、600—700ml D、800—1000ml E、300-500ml

6、使用单向波除颤仪，点击能量选择为（ ）

A、200J B、300J C、360J D、250J E、150J 7、心肌梗死在灌注治疗时间要求最多（ ）

A、4h B、6h C、8h D、10h E、12h 8、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是（ ）

A、血压高低 B、有无血尿 C、有无肾功能损害 D、有无左室肥大 E、尿改变和高血压发病的先后

9、高血压伴低钾首先考虑（ ）

A、皮质醇增多症 B、原发性醛固酮增多症 C、嗜络细胞瘤 D、继发性慢性肾炎综合征 E、肾动脉狭窄 10、女，55岁，高血压病史10年，糖尿病病史3年，血压的控制目标为：（ ） A、＜120/80mmHg B、＜130/80mmHg C、＜130/85mmHg D、＜140/90mmHg E、＜160/100mmHg

11、高血压病人，突感心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压 200/124mmHg，心率136次/分钟，下列药物中首选（ ）

A、肾上腺皮质激素 B、硝苯地平 C、美托洛尔 D、硝普钠 E、氢履噻嗪 12、高血压患者，与人吵架后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常，最可能诊断为（ ） A、脑出血 B、高血压脑病 C、蛛网膜下腔出血 D、脑梗死 E、高血压危象 13、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（ ） A、环境、气候的急剧变化 B、妊娠及分娩 C、过劳与情绪激动 D、感染 E、输液过多，过快

14、左心衰最常早出现的症状是（ ）

A、劳力性呼吸困难 B、心源性衰竭 C、端坐呼吸 D、咳粉红色泡沫痰 E、夜间阵发性呼吸困难

15、判断心力衰竭代偿期的主要指标是（ ）

A、心脏扩大 B、心肌肥厚 C、心率加快 D、心排血量增加甚至接近正常 E、回心血量增加

本试卷共4页 第 页 1

16、右心衰竭时最具特征性的临床表现是（ ）

A、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 B、颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉回流征阳性 C、肝脏肿大 D、对称性下肢可凹陷性水肿 E、腹腔积液

17、男，68岁，劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧，查体：BP180/100mmHg，R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺闻及较密集的干湿性啰音，心界向坐下扩大，心率107次/分，腹软，肝脾肋下未扪及，双下肢水肿。该患者心功能分级为（ ）

A、NYHA I级 B、NYHA Ⅱ级 C、NYHA Ⅵ级 D、全心衰 E、NYHA Ⅲ级 18、男，68岁，陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年。近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为（ ）

A、NYHA Ⅱ级 B、NYHA Ⅲ级 C、KilliP Ⅱ级 D、KilliP Ⅲ级 E、KilliP Ⅳ级

19、男性，73岁，陈旧性前壁心肌梗死3年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年。近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底少量湿性罗音，诊断急性心肌梗死，该患者心功能分级（ ）

A、NYHA Ⅱ级 B、NYHA Ⅲ级 C、KilliP Ⅱ级 D、KilliP Ⅲ级 E、KilliP Ⅳ级

20、右心衰竭时水肿形成的主要机制是（ ）

A、小动脉壁通透性增高 B、粘多糖在组织内间隙内沉积

C、血浆胶体渗透压降低 D、淋巴液回流受阻 E、毛细血管静水压升高 21、诊断冠心病最有价值的辅助检查是（ ）

A、常规心电图 B、动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、超声心电图 E、心音图

22、评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是（ ）

A、放射性核素检查 B、心电图 C、冠状动脉造影 D、运动负荷试验 E、动态心电图

23、最可能加重变异性心绞痛的药物是（ ）

A、抗血小板药物 B、硝酸酯类药物 C、钙通道阻滞剂 D、调脂药物 E、β受体阻滞剂

24、急性心肌梗死早期最重要的措施是（ ）

A、抗心绞痛 B、消除心律失常 C、补充血容量 D、心肌再灌注 E、增加心肌营养

25、心肌梗死急性期的病人，一旦出现室性期前收缩，应首选（ ） A、利多卡因 B、维拉帕米 C、普莱洛尔 D、安定 E、苯妥英钠 26、合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用（ ）

A、二氢吡啶类钙通道阻滞剂 B、β受体阻滞剂 C、α受体阻滞剂 D、血管紧张素转化酶抑制剂 E、中枢交感神经抑制药 27、β受体阻滞剂的主要副作用是（ ）

A、咳嗽 B、引起血钾增高 C、导致高尿酸血症 D、诱发哮喘 E、引起血钠降低

28、糖尿病肾病合并高血压首选（ ）

A、β受体阻滞剂 B、利尿剂 C、α受体阻滞剂 D、钙通道阻滞剂

本试卷共4页 第 页 2

E、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂

29、可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于（ ） A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉狭窄 D、主动脉关闭不全 E、肺动脉瓣下载

30、二尖瓣狭窄患者发生右心衰竭后可能会减轻的临床表现是（ ）

A、肝肿大 B、脾肿大 C、呼吸困难 D、双下肢水肿 E、颈静脉怒张 31、提示心包积液的体征是（ ）

A、Musset征 B、脉短绌 C、Ewart征 D、Roth征 E、Duroziez征 32、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（ ）

A、淋球菌 B、草绿色链球菌 C、肺炎链球菌 D、葡萄球菌 E、流感嗜血杆菌

33、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（ ）

A、免疫学检查 B、心电图检查 C、X线检查 D、血培养 E、常规生化检查 （34-35题共用答案）

A、KilliP Ⅰ级 B、KilliP Ⅱ级 C、KilliP Ⅲ级 D、NYHA Ⅱ级 E、NYHA Ⅳ级 34、急性心肌梗死，肺部有湿性罗音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为（ ） 35、风湿性心脏病，休息时有心悸、呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状，判断为（ ） （36-37题共用答案）

A、主要降低血甘油三脂，也降低血胆固醇的药物 B、主要降低血胆固醇，也降低血甘油三脂的药物

C、主要降低LDL-C的药物 D、仅降低血甘油三脂的药物 E、仅降低血胆固醇的药物 36、辛伐他汀（ ） 37、吉非贝齐（ ）

（38-41共用题干）男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/100mmHg，P120次/分，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。服平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L，心电图：V1-V6导联ST段压低0.05-0.1mv。血清肌钙蛋白正常。 38、该患者的目前诊断（ ）

A、气道梗阻 B、肺动脉栓塞 C、支气管哮喘 D、急性心肌梗死 E、急性左心衰竭

39、该患者心功能分级（ ）

A、KilliP Ⅱ级 B、KilliP Ⅲ级 C、KilliP Ⅳ级 D、NYHA Ⅲ级 E、NYHA Ⅳ级

40、该患者血压控制目标为（ ）

A、160/90mmHg B、150/90mmHg C、140/90mmHg D、130/90mmHg E、130/80mmHg

41、住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0-16.0mmol/L，其降压药物宜首选（ ）

A、钙通道阻滞剂 B、β受体阻滞剂 C、α受体阻滞剂 D、血管紧张素转化酶抑制剂 E、利尿剂

本试卷共4页 第 页 3

（42-共用题干）女，70岁，突发胸闷、喘憋10小时入院，既往高血压病史12年，糖尿病病史5年，查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸，双肺闻及广泛细湿啰音，及散在哮鸣音，HR 128次/分，心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH 7.35，Pao2 71mmHg,Paco2 40mmH。 42、该患者喘憋最可能的原因是（ ）

A、糖尿病酮症酸中毒 B、肺动脉栓塞 C、支气管哮喘 D、肺部感染 E、急性心肌梗死

43、该患者的药物治疗是（ ）

A、口服华法林 B、静脉滴注糖皮质激素 C、静脉滴注毛花苷丙 D、静脉滴注硝酸甘油 E、静脉滴注抗生素

（44-46共用题干）男，54岁，发热2周余，体温37.5-38.2℃，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史，超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。 44、入院第1天应为该患者做血培养（ ）

A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 E、5次 45、该患者最可能的血培养结果是（ ）

A、淋球菌 B、草绿色链球菌 C、肺炎链球菌 D、葡萄球菌 E、流感嗜血杆菌

46、该患者首选的抗生素是（ ）

A、青霉素 B、萘夫西林 C、苯唑西林 D、庆大霉素 E、万古霉素 （47-50题共用题干）患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续性胸痛8小时入院，入院时血压150/90mmHg，诊断急性下壁心肌梗死。 47、支持诊断的心电图改变为（ ）

A、Ⅱ、Ⅲ、AVF出现Q波，伴ST段弓背向上抬高 B、 V1-V4出现异常 Q波，伴ST段弓背向上抬高

C、I、AVL出现肺型P波 D、频发室性期前收缩 E、Ⅲ度房室传导阻滞 48、此时最具特征性的试验室改变是（ ）

A、血清LDH上升 B、血清GOT上升 C、血清GPT上升 D、血清CK-MB上升 E、血清肌红蛋白下降

49、上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（ ）

A、静推毛花苷丙 B、口服美西律 C、静脉注射利多卡因 D、口服普鲁卡因酰胺 E、口服妥卡尼

50、起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性罗音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（ ）

A、肺结核 B、尿毒症 C、感染性心内膜炎 D、心肌梗死后综合征 E、肺栓塞

本试卷共4页 第 页 4

A、B、C、D、E、 ＜

34-35 BE 36- BA

本试卷共4页第5

页