产科护理病案讨论

护士和当班医生立即协助陪同病人转至西京医院血管外科进行进一步治疗。 三、护理诊断与护理措施、评价

1.焦虑、紧张：与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。 护理措施：

（1）入院后向病人全方面有系统的进行健康教育，讲解疾病的相关知识，各项治疗的目的和相关意义，应用药物的做用及注意事项等。

（2）责任护士多与患者交流，及时了解患者情绪变化，鼓励患者说出自己的想法。

2.生活自理缺陷：与胎膜早破和刨宫产术后麻醉及伤后愈合有关。 护理措施：

（1）指导告知病人及家属相关注意事项。 （2）协助指导做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。

（3）术后指导饮食、指导家属并协助产妇翻身、被动活动肢体。 3.皮肤完整性受损：与胎膜早破长期卧床，术后自理能力差有关。 护理措施：

（1）每0.5～1小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压,下肢肌肉僵硬。 （2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩。

4.潜在并发症：尿路感染，伤口感染。 护理措施：

（1）术后6小时候指导鼓励病人饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。

（2）保持会阴部清洁、干燥，每日会阴擦洗两次。 （3）做好引流管护理，每天更换引流袋。

（4）术后观察密切观察伤口敷料有无渗出，每日更换伤口敷料，必要时光照治疗。 5.潜在并发症：便秘 护理措施：

（1）术后排气后指导进流食或半流食、清淡饮食。

（2）术后第一天，指导半卧位在床上翻身活动，术后第二天指导鼓励下床轻微活动。

（3）必要时遵医嘱给予开塞露应用协助排便。 四、主持人提出讨论问题

1.刨宫产术后的并发症及其预防措施？ 2.交接班时刨宫产术后患者的注意事项有哪些？ 3.如何有效的预防术后静脉栓塞？ 问题1

护师吴霞回答：

1.产后出血：与子宫收缩乏力，感染，胎盘滞留，软产道损伤，裂伤，凝血机制障碍、产褥热、瘢痕子宫等有关。预防措施;指导协助母乳喂养“三早”及时进行促进产妇子宫收缩，密切观察生命体征变化，皮肤黏膜颜色变化，伤口敷料有无参液，及时按压子宫底，注意出血量，发现异常即使报告医生。 2.恶心、呕吐：与术中麻醉有关。预防措施;术后6h内去枕平卧位、头偏向一侧，预防呕吐引起窒息，

3.腹胀、肠粘连、便秘。预防措施：指导产后饮食及活动。 护师雷洁萍回答：

1.咳嗽、咳痰。预防措施;指导产妇注意保暖和营养饮食。

2.尿潴留。预防措施：留置尿管期间指导教会家属按时夹闭、开放尿管。拔除尿管后，及时大量饮水，下床活动。

3.发热，与伤口感染、急性乳腺炎、尿路感染等有关。预防措施;指导病人多饮水，注意保持伤口部位清洁干燥，床铺整洁干净无杂物，按时喂奶，母婴分离者指导挤奶手法，按时挤奶保持泌乳通畅。 高海婷护士回答：

1羊水栓塞。预防措施：注意观察引导出血情况，如出现大量不能凝固血，注意关注凝血化验结果，注意患者生命体征变化，如发现患者烦躁不安，寒战、呕吐、继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率加快等情况立即报告医生。

2.肺栓塞、静脉栓塞。预防措施：掺乎第一时间协助并指导家属帮助产妇按摩肢体消除血液淤滞，促进下肢肌肉收缩和舒张，锻炼肌肉，促进血液循环，防止血栓形成，尽可能减少止血药物应用，产后6h后知道协助病人创伤翻身活动，变换体位，一天后指导督促患者下床活动。

3.焦虑、抑郁。1.做好产前健康教育，开设孕妇学校。2.保持房间明亮，空气清新，每日开窗通风。3.指导产妇及家属母乳喂养相关知识及喂养的方式方法等。 问题2

护士王丹回答：

1.观察病人神智、体位、生命体征，监护情况。 2.检查伤口敷料是否干燥。

3.检查引流管和各管道是否通畅，置管时间、长度、固定是否有问题。 护士齐欢回答：

1.检查液体输入及留置针使用情况。 2.协助患者翻身，检查皮肤及黏膜情况。 3.了解饮食、用药情况和基础护理完成情况。 护士葛婷回答：

1.按压子宫底了解子宫收缩及出血情况。