蚌埠医学院诊断学试题(11)

舟状腹：前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓，髂棘和耻骨联合显露，使腹外形如舟状

蛙腹：当腹腔内有大量积液称时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部扁而宽，称为蛙腹

板状腹：急性弥漫性腹膜炎时，腹膜受到刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板

腹壁揉面感：结核性炎症或其他慢性病变由发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷，称揉面感

反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛

Murphy征：在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征

courvovsier征：由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为courvovsier征

振水音：在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。若清晨空腹或餐后6~8小时以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。

移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，可以查出移动性浊音。

肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）称为肠鸣音。 胃型

全腹膨隆可见于 , ,和 。

中输尿管压痛点位于:

Murphy氏征阳性见于：

A．急性胆囊炎 B。急性阑尾炎 C。急性胰腺炎 D。急性肾盂肾炎

E.胰头癌

肝叩诊时浊音界上移的疾病,以下哪项是错误的:

A.急性胃穿孔 B.右下肺不张 C.右肺纤维化 D.肺癌 E.多囊肝

肝掌见于慢性肝病者,其发生机理为:

A.与肝脏对体内甲状腺素的灭能减弱有关 B.与肝脏对体内雌激素的灭能减弱有关 C.肝病时体内甲状腺素的产生增加 D.肝病时体内雌激素的产生增加 E.以上均不对

腹部膨隆伴有移动性浊音可由于:

A.胃肠胀气 B.腹水 C.腹腔游离气体 D.巨大卵巢囊肿 E.妊赈

.麦氏点的位置是脐与髂前上棘连线的:

A.中1/3与内1/3交界处 B.1/2处 C.内3/5处 D.外3/4处 E.中1/3与外1/3交界处

腹部检查如出现压痛及反跳痛,其原因:

A.腹部实质性脏器炎症 B.腹内空腔脏器炎症 C.腹壁疾病 D.腹膜壁层受炎症累及 E.腹腔内肿瘤

腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外：（ ）

A. 有无压痛 B. 抵抗感 C. 搏动 D. 某些肿大的肿瘤 E. 阑尾压痛点

肝浊音界消失代之鼓音者最重要的临床疾病为( E ) A.人工气腹术后 B.全内脏转位 C.间位结肠 D.右侧气胸 E.急性胃肠穿孔

腹部体格检查的顺序应是 （C ）

A．视触叩听 B．视叩听触 C．视听触叩 D．视叩触听 E．听视触叩

患者腹壁静脉曲张，脐以上的静脉血流向上，脐以下的静脉血流向上，提示（B） A．上腔静脉梗阻 B．下静脉梗阻 C．脐静脉梗阻 D．门静脉梗阻 E．脾静脉梗阻

对腹部检查中错误的描述是 （ E）

A．振水音可见于幽门梗阻 B．肝脏正常时也可以叩及 C．脾脏正常时不能叩及 D．正常腹主动脉搏动可触及 E．叩及肾脏时提示肾肿大

沿右锁骨中线叩诊至第5肋间时，清音变成浊音，腹部触诊肝脏，右肋下触及1厘米质软无压痛，考虑为 （ A ）

A．正常肝脏 B．肝下垂 C．肝硬化 D．肝大 E．肝脏情况不定

左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，可随呼吸而上下移动，而且患者有恶心感，此为何脏器 （B ）

A．肝脏 B．肾脏 C．脾脏 D．结肠 E．肠系膜淋巴结

触及肝脏时对其性质的判断，下列叙述哪项正确 （ D ） A．触及肝脏质地如触鼻尖为质硬 B．触及肝脏质地软多为慢性肝炎 C．触及肝脏质地韧表示正常 D．质硬常见于肝硬变，肝癌 E．肝淤血时肝脏质硬

腹部揉面感最多见于 （D ）

A．胃穿孔 B．腹腔内出血 C．急性弥漫性腹膜炎 D．结核性腹膜炎 E．急性阑尾炎

可感到液波震颤，游离腹水量需要达到 （ E ）

A．1000ML B．2000ml C．1500ml D．2500ml E．3000-4000ml

关于腹部叩诊，下列哪项正确 （B ）

A．正常腹部叩诊均为鼓音 B．正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音 C．胃肠穿孔时，肝绝对浊音区增大 D．肺气肿时肝浊音界上移 E．腹部叩诊包括鼓音，实音，浊音和过清音

消化性溃疡的主要症状是 （ C）

A．恶心呕吐 B．嗳气泛酸 C．慢性发作性上腹痛 D．反复呕血黑便 E．食欲下降，消瘦

女，36岁，发作性上腹痛3年，近一周来上腹绞痛，放射至右肩部伴畏寒发热，腹部体检发现右肋下可触及一6cm×4cm×3cm卵圆形包块，表面光滑，右触痛，随呼吸而上下活动。该患者哪种可能性最大：（C ）

A．胆囊癌 B．急性胆囊炎 C．慢性胆囊炎急性发作 D．肝脓肿 E．肝癌

某患者，30岁，反复上腹痛10年余，近10天来每夜12点上腹痛，昨晚11点

钟突然出现持续性剧痛，继之烦躁，面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛，反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音减少，该患者拟诊断为 （C ）

A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．十二指肠球部溃疡急性穿孔 D．十二指肠球部溃疡并发出血 E．急性胆囊炎

诊断阑尾炎的重要证据是 （ D）

A．早期上腹痛或脐周痛 B．右下腹压痛 C．右下腹包块 D．右下腹McBurney点右显著而固定的压痛与反跳痛 E．早期上腹痛数小时后转为右下腹痛

上腹中部膨隆，下列哪项应除外 （D ）

A．肝左叶肿大 B．胃癌 C．胃扩张 D．脾肿大 E．胰腺肿瘤

急性胰腺炎的体征除外 （ C ）

A．急性面容 B．腹膜刺激三联症 C．腹部揉面感 D．腹部呼吸运动减弱 E．压痛、反跳痛

关于正常人肝大小的叙述，不符合的是 （ D ） A．正常成人的肝一般在肋下触不到

B．腹壁松弛的瘦人深吸气右肋下小于1厘米

C．腹壁松弛的瘦人在剑突下可触及肝下缘，但小于3厘米 D．在肋下触及肝下缘提示肝肿大

E．腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5厘米

触及肝脏时应描述哪些内容 如何测量脾肿大

正常腹部可触及到哪些结构 腹部触到肿块时应做如何描述 简述腹部触诊包括的内容

如何用单手触诊法进行肝脏触诊 试述如何用腹部体检腹水形成

如何区别腹壁肿块和腹腔内肿块？如果系腹内肿块，应如何描写？

诊断学考题

（一） 名词解释

1． 板状腹 2． 腹膜刺激征 3． 腹部柔韧感 4． 舟状腹 （二）选择题

1. 关于便血的描述，下列正确的是：

A． 中量出血可出现隐血便。 B． 全身性疾病不引起便血。 C． 便血的颜色仅与出血量多少有关。

D． 上消化道疾病引起的出血亦称为便血。 2．腹痛的发病机制中，下列哪项除外？

A．内脏性腹痛 B。反射性腹痛 C。牵涉痛 D。躯体性腹痛

3．当上消化道出血患者出血量超过血容量的多少以上时，可出现急性失血症状。

A．10% B。15% C。20% D。25% 4．在上消化道出血疾病中，下列哪种疾病最常见

A．急性糜烂性胃炎 B。消化性溃疡 C．食管胃底静脉曲张破裂出血 D．胃癌

5．关于肠鸣音的听诊，下列哪项是错误的？

A．正常情况下，肠鸣音大约每分钟4~5次。 B．肠鸣音超过每分钟5次以上称肠鸣音亢进。 C．肠鸣音数分钟才能听到一次称肠鸣音减弱。

D．如持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音称为肠鸣音消失。 6. 当腹水超过多少毫升时可叩到移动性浊音？

A．800 B。900 C。1000 D。1200

7. 正常人一般情况下，腹部可触到的包块下列哪项错误？

A．乙状结肠粪块 B。横结肠 C。盲肠 D。降结肠 8. 关于肝脏的叩诊，下列描述错误的是？

E． 在右锁骨中线上，肝脏的上下径约为9~11cm。 F． 肝浊音界扩大可见于肝癌。 G． 肝浊音界缩小可见于多囊肝。 H． 肝浊音界消失见于胃肠道穿孔。

问答题

试述阻塞性黄疸的表现及实验室检查特点

作腹部体检时，当你触及肝脏时，应如何描述？