原发性肝癌护理教案

必要时卧床休息，以减少体力消耗，减轻肝脏的负担 饮食护理 给予高蛋白、适当热量、高维生素、易消化食物；如有食欲 不振、恶心、呕吐者，保持口腔清洁，遵医嘱给予止吐剂，呕吐后30分 钟内勿进食。 保持就餐环境舒适，食物符合病人喜爱的口味；若无法进 食或食量少，遵医嘱静脉补充营养 （五）黄疸 （六）肝硬化征象： 肝癌伴肝硬化者，有蜘蛛痣、肝掌、脾大、静脉侧枝循环形成、腹水等表现。 原有腹水者，表现为腹水迅速增加且难治，腹水为漏出液，或血性腹水。 少数为肝细胞性黄疸：由癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起 （七）伴癌综合症 由于癌肿本身代谢异常、癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组综合症，以自发性低血糖症、红细胞增多症较常见。其他还有高钙血症、高脂血症、类癌综合症、异常纤维蛋白原血症等。 （八）并发症 1肝性脑病；2上消化道出血；3肝癌结节破裂出血；4继发感染： 通过并发症的学习，可以提出一个护理问题，继续运用护理程序步骤对提出的护理问题进行计划→实施→评价 评估 诊断 计划 实施 评价 并发症潜病人未发生根据相病人是否未 相关症在并发症，或应并发发生并发 状 并并发症被及症落实症，或并发 发时发现并得护理措症被及时发 症 到及时处理 施 现并得到及 时处理。 （九）心理社会状况 通过了解病人的心理常态，可以提出护理问题：预感性悲哀，继续运用护理程序步骤对提出的护理问题进行计划→实施→评价 评估 诊断 计划 实施 评价 评估病人心理病人是预感性病人情 病人情反应 正确疏否情绪悲哀 绪稳定， 绪低落、导 稳定，能与担忧能积极 悲观失建立良好的护积极配疾病预暴躁配合治 望、患关系 合治疗后不良不疗和护 易怒，建立家庭支持和护理 有关 理 配合治 系统 疗 四、辅助检查 1、肿瘤标志物检查 2、影像学检查 B超检查 CT检查 MRI检查 选择性肝动脉造影 3、肝活组织检查 确诊肝癌最可靠方法 CBL教学： 结合临床实案例、讲解相关知识，提高学生学习兴趣 启发式教学3： 通过学习并发症,引导同学运用护理程序的步骤给病人进行整体护理。 PBL教学： 如何对肝癌病人进行心理护理？告知病情？隐瞒病情？ 多媒体演示详见附图2

五、治疗原则及主要措施 1、手术治疗 2、局部治疗 多媒体演示详见附(1)肝动脉化疗栓塞治疗（TACE） 图3 (2)无水酒精注射疗法（PEI） (3)放射治疗 (4)全身化疗 (5)生物和免疫治疗 (6)综合治疗 六、主要护理诊断/问题 1、慢性疼痛 2、营养失调 低于机体需要量 3、预感性悲哀 与担忧疾病预后不良有关 4、潜在并发症 七、护理目标 1、病人疼痛减轻 2、病人营养状况改善，体重无继续下降 3、病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理 4、病人未发生并发症，或并发症被及时发现并得到及时处理 重点 ※八、护理措施 对前部分在病因及症状学习中所提出护理问题已进行了相关护理 措施落实： （一）一般护理： 1、休息与活动 2、饮食护理 3、疼痛护理 （二）观察病情：观察肝区疼痛的部位、性质、程度、持续时间、伴随症状，以及有无腹水、发热、黄疸等； 观察肿瘤转移表现，如咳嗽、咯血、胸痛、血性胸水、局部压痛、截瘫等； （三）肝动脉栓塞化疗护理 （四）心理护理 （五）健康指导 1疾病知识指导 2定期复查 3 预防指导 九、护理评价 十、小结

多媒体演示附图页（贴图、扫描图或打印图3-5幅，每幅图下标注说明及插入位置）： 附图1 肝癌的概念 附图2 肝穿刺活检 附图3 TACE

本节课堂教学内容小结： 总结本课重点及难点内容，强化所学知识，进一步明确原发性肝癌的病因、如何将护理程序步骤运用到临床实际对肝癌病人进行整体护理。 课后复习题1-3道： 1.根据所给病例进行分析,主要护理诊断?给予护理措施?如何进行健康指导? 评语： 教 研 室 主 任 批 审 签字： 2016年9月19 日（应在课前批审） （注：为课后手写，内容包括教师授课自我感悟、学生反映及评委反馈及建议、改进思路等，应详细，不可略写） 1.自我感悟： 课 后 总 结 2.学生反映及评委反馈及建议： 3.改进思路： 签字：

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