原发性肝癌护理教案

教案（课时计划）

课程名称 课 题 内科护理学 教材名称 授课学时 内科护理学 2 1-2 授课地点 教学B楼204 3-4 授课地点 教学B楼203 1-2 授课地点 教学B楼205 第四章 第七节 原发性肝癌病人的护理 授课时间 授课时间 授课时间 教学 大纲 要求 周 次 周 次 周 次 14 14 14 2016年11月21日 2016年11月21日 2016年11月22日 授课课节 授课课节 授课课节 掌握：原发性肝癌的病因、临床表现、护理； 了解：定义、治疗措施 教材 分析 教学方法 重点：原发性肝癌的病因、护理。 难点：原发性肝癌的临床表现。 在所用教学法前[ ]内划√，如是其它，在其前划√并写出方法名称 [√]启发式 [√]PBL [√]CBL [ ]学导式 [ ]其它： 教学手段 在所用教学法前[ ]内划√，如是其它，在其前划√并写出具体名称 [√]CAI课件 [ ]实物标本 [ ]模型 [ ]其它： 思想教育 通过本课的讲解，教育同学们作为一名护士要有敬业精神，工作中时应尽快进入角色，素质教育 不要将个人情绪带到工作中。积极探索未知领域的知识，有刻苦钻研的精神。 新知识新内容及前沿拓展 应占10%（*标注具体所占比例），并注明出处（超过三年不视为新知识） 近年来，经导管动脉化疗栓塞在肝癌治疗领域起到了重要推动作用。 新型栓塞材料----载药微球，具有缓释抗肿瘤药物的能力备受临床关注。中华医学杂志2016/2/23第 96卷第7 期“载药微球在肝癌经动脉化疗栓塞治疗中的应用研究新进展”提到 外语关键20个以上词或词组，用分号隔开 词或词组 Transcatheter arterial chemoembolization; primary carcinoma of the liver; naursing measures; indigestion;Liver cirrhosis ascties; Tumor marker ;jaundice; Secondary infection; Carcinoma associated with cancer; Vomit; nausea; Infected; Symptom; Hemorrhage of digestive tract; weak; Loss of appetite; Liver palms; Spider moles ; portal vein ; Intervention;Operation; 自学内容 自学内容：疼痛的护理。 讨论内容 讨论内容：如何对肝癌病人进行心理护理？告知病情？隐瞒病情？ （如是教材、著作写书目名称、类别、主编、出版社、出版时间、版次及章节等；文教材之外章应与论文的参考文献形式相同；网络资料应标注该资料的网址） 参考资料 《内科学》陆再英 钟南山人民卫生出版社，第7版2008：69-79 《内科护理学》尤黎明 人民卫生出版社 第5版 2012: 61-72

80分钟时间分配[按教 学 进 程 一级标题分，每段不超30分钟] 2min 复习、导课及板书 进行自我介绍 设计内容 共计80 导课具体内容见下页，此处计算时间分配（不超过3分钟） 分钟，其 3min 中包含自主板书设计及本节课主要内容介绍（标注重、难点符号）： 学 或讨 论 第四章 消化系统疾病病人的护理 5分钟， 其内容详 第七节 原发性肝癌病人的护理（primary carcinoma of the liver） 见进程。 一、概念 ※二、病因及发病机制 2min （一）病因 8min 1病毒性肝炎；2食物与饮水；3毒物与寄生虫；4遗传因素 （二）发病机制 主要：HBV →肝炎→肝硬化→肝癌 5min HCV 各种因素综合作用 △ 三、临床表现 （一）肝区疼痛； 3min （二）肝大； 2min （三）消化系统症状； 2min （四）全身症状； 3min 护理评估 （五）黄疸； 2min （六）肝硬化征象 3min （七）伴癌综合症 2min （八）并发症 5min （九）心理社会 5min 四、辅助检查 6min 五、治疗原则及主要 8min 六、护理诊断 2min 七、护理目标 2min ※八、护理措施 9min 九、护理评价 2min 十、小结 4min 5min

标记栏：重、难点标记、新知识及前沿拓展（与首页对应）；多媒体演示及附图；启发式教学（提问、讨论）标记及具体内容（均不少于3处）；素质教育等 教 学 进 程 （素质教育） 剧中傅彪哭灵秒入戏其敬业精神值得演员傅彪于2005年8月因肝癌结束了他短暂又璀璨的一生，他是我们护理工作者学一名深受广大影迷喜爱的演员，那么肝癌到底是一种什么样的疾病，习,希望同学在工有什么临床表现，在临床护理中我们怎么去诊断、治疗、护理这一类作时能够立刻进入病人，这就是我们今天要弄清的问题。 角色，去履行除人 类之病痛、助健康第四章消化系统疾病病人的护理 之完美的神圣命。 第七节原发性肝癌病人的护理（Primary carcinoma of the liver） 一、定义 原发性肝癌 指发生自肝细胞或肝内胆管上皮细胞等肝组织细多媒体演示详见附图1 胞的恶性肿瘤。是我国最常见的恶性肿瘤之一。 重点 ※ 二、病因及发病机制 （素质教育） （一）病因：1病毒性肝炎；2食物及饮水；3毒物与寄生虫；4遗传 因发病机制尚未完（二）发病机制 迄今尚未完全阐明 全阐明，鼓励同学通过学习掌握肝癌的致病因素,我们可以通过避免这些因素而去刻苦钻研的学习精预防肝癌的发生，可以宣传普及预防肝癌的知识，有针对性的给予疾神。 病的健康指导。 诱发因素（评估） 疾病预防指导（实施） 启发式教学1： 肝炎、肝硬化病史； 建立健康积极的生活方式； 设问：通过学习掌握长期食用黄曲霉菌、亚硝胺类养成良好的生活习惯；戒烟酒； 肝癌的致病因素,请的食品； 注意休息，劳逸结合，适当锻炼； 同学们思考我们可长期饮用污染的水； 注意饮水、饮食卫生 以做什么？ 长期接触有机氯类农药、 减少与各种有毒有害物质接触； 长期酗酒 接种病毒性肝炎疫苗，预防肝炎； 家族史、饮食生活习惯 对高危地区及高危人群普查。 通过学习掌握肝癌的致病因素，针对新入院肝癌病人给予收集资 料，可以从致病因素这些方面进行护理健康评估，了解该病人发生肝 癌的原因，通过评估掌握病人所了解的疾病知识，提出护理问题，运 用护理程序步骤对提出的护理问题进行计划→实施→评价 启发式教学2： 评估 诊断 计划 实施 评价 通过学习掌握肝癌 的致病因素,引导病人是否能够知识缺乏 病人能够 同学运用护理程序与护士共同制与缺乏疾病复述疾病 的步骤给病人进行定并实施健康预防相关知相关知识 整体护理。 指导方案 识有关 导入 播放电影《大腕》傅彪哭灵片断，请同学们观看；

标记栏：重、难点标记、新知识及前沿拓展（与首页对应）；多媒体演示及附图；启发式教学（提问、讨论）标记及具体内容（均不少于3处）；素质教育等 教 学 进 程 △三、临床表现 （一）是最常见、最早出现的症状 （二）肝大；最常见特征性体征；质地坚硬、表面边缘不规则，呈结节状。 通过对病人症状初步评估，可以提出疼痛的护理问题。运用护理程序步骤对提出的护理问题进行计划→实施→评价 评估 诊断 计划 实施 评价 肝 疼痛 病病人 区 与肿瘤进行性增人是否 疼 大，肝包膜张力疼疼痛 痛 增高或肝动脉栓痛逐渐 塞术后产生栓塞减减轻 综合征等有关 轻 观察肝区疼痛的部位、性质、程度、持续时间、伴随症状 轻度疼痛者，保持环境安静、舒适、减少不良刺激，缓解心理压力 根据病人的年龄、职业、兴趣、爱好等，个性化地指导病人放松和转移 注意力的技巧，如深呼吸、看书、听音乐等。 效果不佳者，遵医嘱使用止痛药 （三）消化道症状： （四）全身症状： 继续通过对病人症状评估，可以提出的护理问题是：营养失调 低于机体需要量，继续运用护理程序步骤对提出的护理问题进行计划→实施→评价 评估 诊断 计划 实施 评价 食欲减退、病人是否营养失病人营 消化不良、营养状况调 养状况 恶心、呕吐 得到改善，低于机改善，体 进行性消瘦 体重无继体需要重无继 营养不良、续下降 量 续下降 乏力 难点 讲课过程中简述护理体会，明确护理工作的重要性，丰富素质教育内容 CBL教学： 结合临床病历讲解，增加授课生动性。 启发式教学2： 通过评估症状,引导同学运用护理程序的步骤给病人进行整体护理。