2017年基层大专 中医外科期末复习题及答案

14.逆证：在外科疾病的发展过程中，不按着顺序出现不良的症状者 15.五善：指心善、肝善、脾善、肺善证

五、问答题

1．答；根据疾病的发展脱疽分为三期；①一期（局部缺血期）：患肢末节发凉、怕冷、酸痛、麻木，间歇性跛行，患足轻度营养障碍征象，足背动脉搏动减弱，部分患者小腿出现游走性红硬索条。②二期（营养障碍期：患肢发凉、怕冷、酸痛、麻木，间歇性跛行加重，出现静息痛，夜间痛甚，患肢营养障碍征象加重，足背动脉搏动消失。③三期（坏死期）：二期的症状及营养障碍征象继续加重，足趾可出现紫红肿胀，发生溃疡或坏死，也可呈干性坏疽。

2．答：皮肤炎症在急性阶段，若仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂；若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜。皮肤炎症在慢性阶段，有浸润肥厚，角化过度时，则用软膏为主。

3．答：①年龄20-45岁；②好发人群：社会经济地位高或受教育程度高；月经初潮年龄早、绝经迟；初次怀孕年龄大、低孕次；城市女性；③症状：乳房疼痛（胀痛，与月经周期及情绪有关）；乳房肿块（多发，外上象限，中等质地，边界不清，活动度好，大小不一，形态不同）；部分患者乳头溢液；伴肝郁气滞或冲任失调的表现。④辅助检查。

4.答：①消法：是运用不同的治法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一种肿疡初起的治法总则。适用于初起肿疡。②托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以避免毒邪内陷。适用于外疡中期，正虚毒盛，疮形平塌，根脚散漫，难溃难腐者。③补法：是用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合。适用于溃疡后期，毒势已去，精神衰疲，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者。

5.答：分三期：

Ι期 痔核较小，不脱出，以便血为主。

Ц期 痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。 Ш期 痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立

时脱出，不能自行回纳须用手回纳，或平卧，热敷后才能回纳，便血不多或不出血。

6.答：

分型 治则 代表方剂 肺热失宣 清热宣肺 通调水道 黄芩清肺饮 湿热下注 清热化湿 通利膀胱 八正散 中气下陷 补中益气 补中益气汤 肾阴亏虚 滋肾养阴 知柏地黄丸 肾阳虚损 补肾温阳 化气行水 济生肾气丸 气滞血瘀 活血化瘀 通气利水 代抵当汤

7. 答：透托法：用于肿疡毒盛正气不虚，尚未溃破或溃而脓出不畅，多为实证。常用透脓散

补托法：用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，以致疮形平塌，根盘散漫，难 溃难腐， 或溃后脓水稀少，坚肿不消，精神萎靡。常用托里消毒饮 。

8.答：颈痈属于风热痰毒证：颈旁结块，红肿热痛，恶寒发热，头痛，口渴，咽痛。苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：散风清热 化痰消肿。方药：牛蒡解肌汤或银翘散加减。

9.答：分为三个证型进行论治 （1）肝经化火 证候：皮损色红，心烦易怒，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数

治法：疏肝泻火

方药：龙胆泻肝汤加减。 （2）风湿蕴肤 证候：皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚。苔薄白或白腻，脉濡 而缓。

治法：疏风利湿 方药：消风散加减。 （3）血虚风燥

证候：皮损灰白，抓如枯木，肥厚极糙似牛皮，心悸怔仲，失眠健忘，女子月经不调。舌淡，脉沉细。

治法：养血祛风润操，

方药：四物消风饮或当归饮子加减。 10.答：分三度。 一度脱垂：为直肠黏膜脱出，淡红色，长3～5cm，柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

二度脱垂：为直肠全层脱出，长5 ～10cm，圆锥状，淡红色，表面有环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回纳。

三度脱垂：直肠和部分乙状结肠脱出，长10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。 六、病例分析

1. 答：①诊断：乳痈（中医）；急性乳腺炎（西医）。②辨病分期：乳痈成

脓期；辨证；热毒炽盛证。③治法：清热解毒，托里透脓。④主方：透脓散加味；外治：在应指处低位切开排脓八二丹药线引流，外敷金黄膏。 2. 答：①诊断：瘾疹（中医）；荨麻疹（西医）。②辨证：风热犯表证。③

治法：疏风清热止痒。④方剂：消风散加减。

3. 答：①诊断：中医：脱疽；西医：血栓闭塞性脉管炎。②辨病分期：脉

管炎营养障碍期。辨证：血脉瘀阻型。③治法；活血化瘀，通络止痛。代表方剂：桃红四物汤。