健康之家高血压文字资料

理想的降压药: 长效（24h有效）， 平稳降压，

谷/峰比值应大于50%， 做到每天一次用药，

能满量降低 早晨峰值血压， 不良反应少， 耐受性好。 血压波动易引起心脑血管事件

脑出血/脑梗塞、冠心病/心肌梗死、肾功能损害 有靶器官损害者用药选择

左心室肥厚或无症状左心室功能不全选用普利类或沙坦类或地平类。 无症状动脉粥样硬化宜选用普利类或地平类。 微量白蛋白尿患者宜选用普利类或沙坦类 肾功能不全患者宜选用普利类或沙坦类

有并发其它病的药物选择

老年性单纯性收缩期高血压宜选用地平类或利尿剂 血脂异常者选用沙坦类或普利类。

糖尿病患者宜选用沙坦类或普利类,因有保护肾的作用，长期用之可防止或减缓肾病进展和减少白蛋白尿。 根据临床情况，如：

有代谢综合征者可选用沙坦类或普利类。

，其次为地平类。沙坦类能增加胰岛素敏感，其中以替米沙坦为最好。 妊娠高血压妇女宜选地平类。

有症状左心室功能不全或终末期心脏病，选用普利类、沙坦类、β受体阻剂

降压药的联合治疗

1、为了达到降价的预期目标，大多数高血压患者需要联合使用2种或多种不同类的抗高血压药物。

2、当首先选用的单一药物已用至足够剂量，血压的控 制仍未达标时，应考虑联合使用第2种抗高血压药物。

3.如果血压高出目标血压水平20/10mmHg，应考虑起始即联合使用2种抗高血压药物。

4.起始联合使用1种以上的抗高血压药物有利于及早控制血压。 一、以利尿剂为基础的联合用药： 1、利尿剂+ARB/ACEI：利尿剂激活RAS系统，ACEI/RAB可阻断RAS的激活。此外，ACEI可防止由于利尿剂所致电解质丢失如钾、镁等不良反应。

2、利尿剂+β受体阻滞剂合用：利尿剂增快心率作用可被β受体阻滞剂抵消； 二、以CCB为基础的联合用药：

3、地平类与非地平类钙通道拮抗剂合用：由于两类药分别作用于细胞膜钙通道外侧和内测，与该通道上的相应的药物受体结合，使通道失活，关闭态延长，从而阻滞钙内流，产生协同降压作用。

4、地平类与洛尔类合用：β阻滞剂的缩血管作用、降低心输出量及心率的作用被地平类扩血管及轻度增加心输出量作用抵消，降压作用加强。

三、可能不合适的降压组合：

1、地平类和利尿剂

2、洛尔类和普利类

服用降压药的几个注意事项

没有哪一类抗高血压药可以称为是最好的。判定的标准是疗效高,不良反应少以及价格适中,即效/价比好;

各个患者适合使用哪一种或哪几种药物，对您而言就是最好的降压药。 降压药何时服用为好? 血压一天之内会有波动

血压受活动、紧张、刺激、休息等各方面的影响

偶有1—2次血压升高勿需调整药物，要连续几天，同一时段升高，才需调整药物 发现血压突然升高，注意稳定情绪、安静休息 降压药何时服用为好?

1、清早服药，可空腹服药

2、全天或夜间血压升高者，可服用长效药，或血压高峰前1—2小时服药 3、高血压药建议服长效药，可控制全日血压，副作用小 短效降压药不宜睡前服用

人体在睡眠状态时，血压一般可自然下降20％，而且以睡后2小时最明显； 许多降压药的血药浓度是在服药2小时达高峰值；

睡前服药，这两个降压作用合在一起,可使血压骤然下降；结果是重脏器血流灌注量减少，血液粘滞度增大而形成血栓，从而诱发脑血栓（脑梗死）、心绞痛、心肌梗死等。 高血压患者用药的误区 ①不懂个体化治疗原则; ②擅自增、减药量; ③听信广告,盲目选药; ④不会联合用药;

⑤时用时停,见好就收; ⑥不能长期坚持,终生服药; ⑦短效降压药睡前服用。

小剂量多种药物联合治疗，血压较长时间平稳，再减药。 原则是：减量不停药