第三章 护理管理制度

2、工作职责

（1）熟悉掌握本专业基础及专科理论知识，熟练掌握护理技术操作常规及护理带教技能；

（2）完成本专业危重病人的护理； （3）对护理过程的各阶段实施评价与修正；

（4）有独立判断能力，根据不同的情况，做出安全正确的决定，与医生、患者及其他工作人员沟通，达到护理患者的目的；

（5）掌握和使用各种本科室医疗设备； （6）承担临床带教工作。 3、考核晋升二级护士条件 （1）担任一级护士三年；

（2）认真履行本岗位工作职责，积极协助工作人员完成本科室及医院工作； （3）在规定的时间内完成护理部门的各项培训和教育，完成每年的全院性护理继续教育学分并通过规定的考核合格；

（4）每年绩效考核合格以上； （5）优先晋级条件。 A、担任一级护士满两年；

B、本岗位工作职责表现突出，成绩优异，且连续2年绩效考核成绩优异； C、取得市级及以上荣誉或以第一作者在省级及以上期刊发表论文。 4、晋级单项否决条件

A、每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件； B、任期内有三次护理部组织的考核不合格者； C、医院规定的其他情形。

（三）三级护士（N3骨干期）：任二级护士期满并通过考核成绩优异，从事护理工作10年以内，具有本科及以上学历、护师及以上职称的人员，是本科危重症护理及专科护理带教及技术革新的学科带头人。

1、任职条件

（1）本科或以上学历； （2）任二级护士至少四年；

（3）是本科危重症护理及专科护理、带教及技术革新的学科带头人。

（4）任二级护士期间至少在省级以上期刊发表论文1篇或者有上级医院本专科进修（时

334

间不得少于3个月）的学习经历。

2、单项否决条件

A、每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件； B、任期内有两次护理部组织的考核不合格者； C、医院规定的其他情形。 3、工作职责

（1）具备整体护理基本知识以及护理程序应用能力（评估、分析、决策、沟通、协调、教育、评价）；

（2）善于人际沟通与合作，有一定的组织协调能力，专科护理能力，专科护理体验，护理操作，组织应急能力；

（3）具有较高的临床护理能力，能完成较复杂病人护理，具有良好的语言交流和临床操作能力，为同事和其他护理队伍人员提供咨询，做好模范带头工作；

（4）是本科危重症护理及专科护理，带教及技术革新的学科带头人。 4、动态考核标准

晋升三级护士后实施动态考核，每3年为一个考核周期，考核不合格者将予与降低一级别。

（1）认真履行本岗位职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，每年绩效考核合格以上；

（2）每个考核周期内在正规学术期刊发表论文不少于1篇； （3）每2个考核周期内必须有上级医院进修学习3个月的经历。

（四）四级护士（N4级护理专家）：(1)从事护理工作10年以上，具有本科学历、医院聘用的具有高级职称的护士;(2)从事护理工作10年以上，具有本科学历、医院聘用的中级职称的护士（护理管理岗位）；(3)从事护理工作10年以上，具有本科学历、医院聘用的专科护士（经过省级及以上卫生行政部门或行业学会培训并考核合格），能负责疑难、危重病人专科护理，承担护理咨询、全院护理会诊以及专科指导、护理研究等工作，有条件的可以开设专科护理门诊。

HL-25 护理制度管理规定

生效日期：2013年9月 修订日期：2015年11月

为加强护理制度管理工作，规范制度的制定标准与修订流程，提高制度的制定质量和执行效果，促进护理管理的制度化和规范化，持续完善护理制度体系建设，特制定本规定。

335

一、适用范围

本制度适用于护理部制定实施的所有护理相关制度的管理，包括各种护理工作制度、规定、细则、办法、职责、常规、流程及预案等。

二、制度管理基本原则

（一）护理部负责并组织相关人员完成职责范围内制度的制定、培训、执行、检查及修订等工作。

（二）新制定或修订后的护理制度严格遵循“试行—修改—批准—培训—执行”的程序。 （三）护理质量与安全管理委员会负责对制度的临床执行情况进行监督。

（四）护理部制定实施的相关制度均为内部资料，未经许可，禁止将其以任何形式对外传播。

三、制度制定要求

（一）制度制定前，护理部应进行相关调研工作，确保制度制定的适宜性和必要性。 （二）应确保制度质量在以下方面符合要求：制定需求的符合性、制定目的的准确性和适用范围的合理性；制度内容的完整性、全面性、逻辑性及实用性；制度文本符合规定要求；制度执行责任规定清晰。

四、制度颁布实施程序

（一）选择试点科室，将初步拟定的制度在小范围内试行。

（二）在制度试行过程中，由护理部负责收集、汇总、整理遇到的问题、意见及建议，并根据实际对制度进行修订和完善。

（三）将修订后的制度呈报护理质量与安全管理委员会审阅并讨论，讨论通过后方可颁布执行。

（四）制度颁布后，护理部组织对护士长进行新制定或修订后制度的学习培训，护士长负责组织科室内部培训，培训结束后进行考核。

五、制度执行情况检查

护理质量与安全管理委员会负责监督全院护理制度落实和改进工作。定期就制度执行情况进行检查，及时掌握制度培训和落实状况，确保各项制度的及时有效执行。

六、制度修订与废止

（一）护理部应根据护理管理和专业发展需要，及时评估现行制度的适宜性、有效性和可操作性，针对新情况、新问题不断地完善制度。对于不适用的制度条款，应予以修订和增删；对于完全不适用的制度，应予以废止或重新制定。

（二）原则上护理部每年组织一次对制度的全面审核与修订，必要时根据情况随时修订。 （三）修订后的护理制度应注明修订标识，显示护理制度的持续改进过程。

336

HL-26护理人员职业道德准则

生效日期：2009年7月 修订日期：2015年11月

一、热爱护理 甘于奉献

热爱护理职业，以“救死扶伤、治病救人”为己任，不谋私利、不辞辛劳、不畏风险、千方百计为患者解除病痛，想患者之所想，急患者之所急。把维护患者生命、增进人类健康作为崇高职责；遇到危重患者，须尽力赴救、不得以任何理由延误抢救时机。发扬南丁格尔精神，树立强烈的事业心和责任感；立足本职，不断进取，乐于奉献。

二、视患如亲 温馨周全

尊重患者的生命价值和人格，尊重患者平等就医的权利。任何情况下，不得以任何手段轻视和侮辱患者。对患者充满爱心、热心、细心、耐心、责任心，视同亲人。

三、科学施护 技术精湛

虚心好学、刻苦钻研；积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）训练和“四新”（新业务、新理论、新知识、新技能）学习，不断更新丰富知识结构，努力提高技术水平。积极运用心理学、社会学等相关学科知识，做好护理工作。

四、慎独守密 诚信为先

以诚实守信为基本准则，对工作求真务实，恪守职责，维护患者利益，单独进行护理操作时，不论有无监督，不做有损于患者利益的事。实行保护性医疗，为患者保守医密。自觉遵纪守法，不以医谋私；保持病案材料、统计资料的原始性、真实性和科学性。

五、医护协作 严谨规范

护士应理智地、忠实地执行医嘱，在医护人员之间建立一种新型的同志式的关系，加强医护之间沟通交流和配合。用严谨的科学态度配合医生观察、分析、处理各种医疗问题。

六、仪表端庄 举止稳健

仪容自然端庄，衣着整洁协调，工作岗位穿职业装，佩戴胸牌规范。举止稳健，言行得体，态度谦和，精神饱满。与他人交往中，文明礼貌，热情大方，使用文明用语和普通话。

HL-27护士职业形象要求

生效日期：2009年7月 修订日期：2015年11月

一、护理人员淡妆上岗，精神饱满，礼貌用语，语言清晰，举止端庄大方，态度和蔼，作风严谨。

二、服饰整洁、美观，大小适宜，衣扣完整，无皱褶，无破损，无污迹。内部袖口、衣领、裙边不得外露。保持衣、帽、鞋袜、裤子颜色统一。

三、头发干净整洁、长短适中，发型得体。工作中，要求头发前不遮眉后不过颈，侧

337