2014年糖尿病小组计划 - 图文

“罗氏血糖仪”测血糖操作流程

操作前评估 1、 洗手 2、 核对床号、姓名 3、 确定血糖试纸、一次性采血针、消毒用物的有效性 4、 确定当日血糖仪已做好质控 5、 核对要测的血糖是餐前还是餐后 操作时 1、 用75%酒精消毒指尖皮肤特干 2、 血糖试纸安装在血糖仪指定地方 3、 血糖仪显示“取血”示意图，消毒液已干时，用一次性采血针采血 4、 第一滴血用干棉签拭去，轻轻挤压采血部位，出现饱满的一滴血 5、 将血糖仪以垂直方向吸血，血量足够后听到一声“滴答”声，约8秒读数 1、 取血前，消毒液要干 2、 取血试纸后立即关好试纸瓶盖 3、 安装好试纸后立即取血 4、 血量饱满、足够，避免用力、反复挤压 5、 避免在输液肢体采血 操作后 1、 用快递消毒液抹手消毒 2、 准确记录血糖数据 3、 处理用物（用过的血糖试纸放到黄色垃圾袋、采血针扔到锐器盒，其它用物整理归类） 1、 血糖<0.6mmol/L或>33.3mmol/L示“LO”或“Hi”，应立即报告医生处理 2、 血糖<3.9mmol/lL或>16.7mmol/L为危急值，应立即报告医生处理 3、 患者要求机测血糖或出现低血糖症状，应给予机测血糖 4、 对血糖值有疑义时，抽静脉血做实验室对照

临床检验“血糖危急值”报告制度和流程

报告制度：

临床检验“血糖危急值”通常指的是血糖检验结果有重大异常，即指尖血糖≤3.9mmol/L或≥16.7mmol/L，生化血糖≤2.5mmol/L或≥25mmol/L当出现这样检验结果时，病人可能已处于危险边缘，如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。因此，加强临床血糖危急值管理，强化医务人员重视临床血糖危急值的意识，是提高医疗服务质量的重要措施，特制定如下的报告制度。

1、由医务科、质控科、检验科根据我院临床医疗实际及广东省糖尿病护理十大安全质量目标、制订出广州市花都区人民医院临床血糖检验危急值标准。 2、科室设立“血糖检验危急值”登记本。

3、护士一旦接到检验人员检出危急值的通知，立即记录出现危急值的患者姓名、监测项目、监测值、监测时间、报告时间、报告人。

4、接听电话人第一时间报告申请医生或值班医生，并做好记录。 5、密切观察病人情况，并根据医嘱进行处理后再取标本复查。 报告流程：

检验科报告检验危急值 接听电话护士清晰复述并记录患者姓名、危急值、记录监测日期与时间、报告时间、报告人姓名或工号，并告知对方自己姓名 立即通知申请医生或值班医生并记录通知时间 接报告医生在危急值报告登记本上签名 密切观察患者病情。遵医嘱予以处理或取血复查

胰岛素的种类

药名 1、普通胰岛素 2、诺和灵R短效 3、诺和灵N中效 4、诺和灵30R 成分 起效时间 作用最强持续时间 注射时间 时间 短效胰岛30分钟 1.5-3.5h 4-5h 餐前30素 分钟 短效胰岛30分钟 1.5-3.5h 7-8h 前20-30素 分钟 低精蛋白1.5h 4-12h 24h 睡前 锌胰岛素 30%中性30分钟 2-8h 24h 早、晚餐胰岛素和前20-3070%低精分钟 蛋白锌胰岛素 50%中性30分钟 2-8h 24h 早、晚餐胰岛素和前20-3050%低精分钟 蛋白锌胰岛素 门冬胰岛10-20分1-3h 3-5h 餐前立即素 钟 注射 30%可溶10-20分1-4h 24h 早晚餐前性门冬胰钟 立即注射 岛素和70%精蛋白门冬胰岛素 门冬胰岛10-20分1-3h 3-5h 餐前立即素 钟 注射 预混胰岛30分钟 2-8 h 24h 餐前30素 分钟 预混胰岛10-20分1-4h 24h 早晚餐前素 钟 立即注射 赖脯胰岛素 重组甘精胰岛素 10-20分1-3h 3-5h 钟 平稳，无峰值，减少24h 夜间低血糖 性状 澄清 澄清 白色混悬液 白色混悬液 5、诺和灵50R 白色混悬液 6、诺和锐 7、诺和锐30 澄清 白色混悬液 8、诺和锐笔芯 9、优泌林70/30 R 10、优泌乐25 11、优泌乐 12、长秀霖 澄清 13、来得甘精胰岛平稳，无峰值，减少24h 时24小素 夜间低血糖 时基础胰岛素 白色混悬液 白色混悬液 餐前立即澄清 注射 一天只需澄清 注射一次 睡前 一天只需澄清 注射一次睡前

皮下注射胰岛素操作流程

操作流程 操作时1 、 洗手、物品准备 2 、 检查胰岛素剂型、有效期 3 4 、 确定注射部位并消毒 5 、 预混胰岛素液充分摇匀 6 、 消毒胰岛素笔芯头 、 安装针头、排气，调节胰岛素剂量7 、 垂直进针，注射医嘱剂量 8 、 注射完毕，停留15秒拔针， 干棉签按压 操作后 1、 分离针头置于利器盒中，其它 用物整理归类 2、 用快速消毒液抹手消毒 3、 执行签名 4、 嘱患者按时进餐

1、 三查七对 2、 餐前注射：确认食物已准备长效胰岛素不需餐前注射 3、 影响进食的相关因素：食欲不振、恶心、呕吐 4、 注射前的指尖血糖 5、 注射部位评估

1、 未准备好食物需推迟注射 2、 血糖≥13.9mmol/L或≤3.9mmol/L通知医生 3、 有食欲不振、恶心、呕吐餐后注射 4、 避免在淤血、硬结等部位注射 1、 注射针头为一次性的，杜绝重复使用 2、 跟进患者的进餐情况 3、 观察有无低血糖反应