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糖尿病专科护理工作指引
糖尿病专科十大安全目标
1、安全使用胰岛素
２、口服降糖药物的安全使用 3、预防低血糖
４、建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制度 5、正确监测血糖
６、避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 ７、减少糖尿病患者感染风险 8、预防糖尿病足的发生 9、糖尿病患者的合理饮食 10、安全使用胰岛素泵 一、安全使用胰岛素
1、胰岛素属高危药品，标识清楚，分类放置。胰岛素的保存方法正确，确保在有效期内。
2、掌握标准的胰岛素注射操作流程。
３、掌握不同剂型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间及给药途径。
４、注射胰岛素前评估（使用《胰岛素注射护理单》）。
５、正确选用胰岛素注射工具（瓶装胰岛素必须应用胰岛素专用注射器，笔芯胰岛必须使用配套的胰岛素笔）。
６、严格查对，确保胰岛素剂型、剂量及注射时间准确。
７、正确注射胰岛素（部位的选择、轮换，注射的深度）。 8、严禁重复使用针头，
9、指导患者注射后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 10、跟进患者的进餐情况。
11、根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。 12、糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到各临床科室巡查、会诊。
二、口服降糖药物的安全使用 1、药物应在有效期内，无变质。
２、护士掌握口服降糖药物的种类、剂量、主要的作用原理及不良反应。 ３、指导患者各种药物的服用时间（餐前、餐中、餐后服用）、方法（吞服、嚼碎）
4、告知患者服药后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 5、跟进患者的进餐情况。
6、根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。 ７、使用《口服降糖药物护理单》。 三、预防低血糖
1、掌握低血糖的防治知识，能识别低血糖，了解患者血糖控制的目标值。 ２、小剂量胰岛素治疗时，每小时监测血糖一次，血糖下降速度不宜过快，下降速度保持在每小时4-6mmo/L，以免发生因降糖速度过快导致低血糖。血糖降至13.９mmol/L时遵医嘱停止使用或减少剂量。
3、了解有无“无症状性低血糖”的患者，并做好重点观察标识。 4、行强化治疗的患者，每天应监测血糖5-7次。
5、做好患者的饮食管理，服用降糖药及注射胰岛素后及时进食。 6、使用《低血糖风险评估单》，评估患者是否存在低血糖风险并做好标识。
四、建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制度。 1、病房应建立适应本单位的血糖“危急值”报告制度。
2、血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L时，应做好报告及记录。 3、严格落实血糖监测的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。 五、正确监测血糖
1、操作者应该掌握仪器性能和使用方法。
2、严禁使用过期、弯曲、潮湿、破碎、或其它已经受损的血糖试纸。 3、血糖仪显示的代码与试纸的代码必须一致。
4、血糖仪定期质控、维护、清洁；每半年对血糖仪与临床实验室检测血糖的检测结果进行对比；对比结果记录、质控记录保存不得少于2年。 5、采血方法正确。
6、发现血糖值与临床症状不吻合时，及时与医生沟通。 ７、使用一次性采血装置，杜绝交叉感染。 8 、使用过的采血针与血糖试纸按医疗废弃物。 六、避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 1、了解病区里有无末梢神经病变的患者。 ２、无发生糖尿病患者冻伤、烫伤。 3、输液外渗时慎用局部热敷。
４、糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到其他病房巡查、会诊。 七、减少糖尿病患者感染风险
1、贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。 ２、在任何临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保操作的安全性。
３、使用一次性注射及采血工具。
４、理想控制血糖，指导糖尿病患者做好皮肤清洁及护理，女性患者注意
会阴部清洁。
八、预防糖尿病足的发生
1、了解糖尿病足的高危因素、诱因。
２、使用《糖尿病足护理单》，评估患者是否存在糖尿病足的高危因素。 ３、指导患者做好足部清洁，每天检查足部有无破损、水泡等。 ４、检查患者落实足部自我护理措施。 ５、有转介给医生或请专科护理会诊的制度。 九、糖尿病患者的合理饮食
1、掌握糖尿病饮食原则、每天进食的总热量及餐次分配、三大营养素的比例。
２、了解不同食物对血糖的影响。 ３、了解患者的血糖水平及控制目标。
４、与营养师沟通，为患者制定合适的饮食处方。 ５、根据使用的降糖药物指导患者正确的进餐时间。 ６、跟进患者的进餐情况。
7、使用〈〈饮食治疗依从性护理单〉〉。 十、安全使用胰岛素泵
1、有胰岛素泵管理指引及标准的操作流程。
2、建立患者知情同意制度、签署胰岛素泵使用安全须知。 3、有维护及使用情况登记本。
4、正确选择输注部位，首选腹部（肚脐5cm以外），避免多骨或系皮带的部位。
5、监测血糖6-8次/日，及时调整胰岛素剂量。
6、告知患者输注餐前大剂量后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 7、跟进患者的进餐情况。
8、做好交接班，检查胰岛素的剩余量，观察输注部位有无红肿、渗液、
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