（12年）医院消毒 灭菌 清洁 隔离管理制度

标准化操作规程 制 度 SOPREG01.01 南昌大学第一附属医院院感科 2012年6月

医院消毒 灭菌 清洁 隔离管理制度

1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

2、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等采用干热灭菌；不耐热、不耐湿的物品，采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌。

3、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。选用的消毒剂应取得国家相关部门的合格证件。

4、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存。湿化水应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期更换消毒。

5、病室应开窗通风换气，每日2～3次，每次20min ～30min；或空气消毒机消毒，每日至少2次，每次30min；遇有感染流行、暴发时增加消毒次数及延长消毒时间。

6、地面、物体表面的清洁与消毒：地面、物体表面应湿式清扫，保持清洁；当有血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应先去除污物，再用含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。重点科室地面、物体表面每天进行消毒，遇污染随时去污、清洁与消毒。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应洗净、消毒，再晾干备用。

7、患者床单元每日清洁消毒，抹布一床一用一换；直接接触患者的床单、被套、枕套等一人一用一换；间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、床隔帘、床垫等定期清洁消毒，遇污染随时清洁消毒。

8、感染患者与非感染患者分开安置；不同传播途径疾病的患者分开安置；耐药菌感染或定值患者与留置导管、有开放创口、免疫功能低下患者分开安置；同种病原体感染病人可同住一室，疑似病人单间安置。

9、手部皮肤的清洁和消毒按我院制定的《医务人员手卫生管理制度》要求执行。

10、医院应在实施标准预防的基础上，根据病原体传播途径，对感染病人采取相应隔离措施。