局解病例题

2． 腕管综合征为什么会引起鱼际肌萎缩，拇指运动受限？

3． 腕管综合征为什么会引起上述区域的感觉异常？ 病例五：左掌中间隙感染

患者，男性，32岁，木工；因左手掌刺破伤5天，手掌肿胀，活动受限，发热3天入院。患者5者前工作不慎被木刺刺伤手掌部，当时拔出木刺，未进一步诊治。3天前，左手掌面肿胀，疼痛，中、环、小指不能主动活动，伴头痛、乏力，发热。

检查所见：左手掌及手背肿胀，掌心凹陷消失，压痛明显。中、环、小指呈半屈曲状态，主动及被动活动均受限并且引起疼痛。体温38.5。血常规示白细胞21.0*10/L,中性粒细胞89.5%,X线片未见明显的手部骨质异常。诊断为左掌中间隙感染。

问题：

1． 掌中间隙感染的诊断依据是什么？ 2． 说明掌中间隙的位置与境界？

3． 如果掌中间隙感染得不到控制，会蔓延到何处？

P275病例二：股骨颈骨折

患者，女性，72岁，退休教师；摔倒后右下肢不能动2h急诊入院。患者不慎摔倒，右髋部剧烈疼痛，不能站立。

检查所见：患者老年女性，一般状况良好，右下肢呈外旋畸形，缩短，髋部肿胀明显，压痛，股骨大转子明显突出，顶端在Nelaton线之上。X线片显示股骨颈骨折，骨折线正好位于股骨头下方，股骨颈最高点，且骨盆及股骨有明显脱钙（骨质疏松）。诊断为股骨颈骨折。

问题：

1． 根据髋关节的结构，股骨颈骨折可分为哪几类？该患者应属哪种骨折？

2． 为什么老年人易发生股骨颈骨折？

3． 若手术治疗股骨颈骨折应当作何切口？须经哪些层次和结构方可显露股骨颈？

P276病例五:腓骨骨折合并腓总神经损伤

患者,男性,24岁,大学生;因车祸撞伤右小腿,疼痛、右足不能背伸半小时入院。

检查所见：右小腿上部外侧肿胀，局部压痛，可触及骨音，小腿外侧和足背感觉消失，足不能背屈，查胫骨前肌，腓骨长、短肌力0级。辅助检查示：x线片示：右腓骨小头下部骨折，骨折移位明显。 问题：

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1 腓骨小头下部骨折常损伤什么神经？为什么？ 2 腓骨小头下部骨折的诊断依据是什么？ 3 腓总神经损伤的诊断依据是什么？