腹部诊断习题

（2）肿瘤密度常与胰腺密度相等，其中因坏死液化而呈低密度区。 （3）增强扫描肿瘤增强或略增强

（4）胆总管以上胆管扩张，而胰头处胆总管突然狭窄中断变形。 （5）胰管扩大，伴胰体尾部萎缩

（6）胰周脂肪层消失，临近血管被推移或包埋。 （7）肝门和腹膜后淋巴结肿大。 （8）肝内转移

9. 简述典型肾错构瘤的CT表现及其与肾癌的鉴别要点 肾癌：肾实质内边界清楚的混杂密度肿块，内有脂肪性密度灶和软组织密度

区，前者为病变内血管和平滑肌组织。(3’)增强扫描，肿块的脂肪性低密度区无强化，而血管性结构发生明显强化。肿块大小不一，大者几乎完全替代正常肾实质并明显突向肾外。并发急性出血时，肿块周边还可出现高密度出血灶。(6’)

肾癌X线表现：较大肿瘤可引起肾轮廓局限性外突，偶可发现钙化。尿露造影检查由于肿瘤的压迫包绕可使肾盏伸长，狭窄和变形，也可使封闭或扩张；若肿瘤教大而影响多个肾盏可使聚集或分离；由于肿瘤的侵蚀可使肾边缘不整或出现充盈缺损；肿瘤邻近 肾盂可形成受压变形破坏充盈缺损。(3’) 肾细胞癌CT表现：平扫表现为类圆形或分叶状肿块，大的肿瘤明显突向肾外。肿块密度可均一，等或稍低密度，内有出血坏死钙化可密度不均。增强早期多有明显不均一的强化其后由于周围肾实质的强化而表现为相对低密度的不均一的肿块。肿瘤向外侵犯导致肾周脂肪密度增高消失。肾静脉和下腔静脉发生癌栓时管径扩张及充盈缺损。淋巴结转移多位于肾血管及腹主动脉周围。（3’）