妇科笔记

绪论

中医妇科学的特点：1理论具有特色； 2、病种妇女特有。 3、内治突出调字。

4、外治重视局部。

5、强调节欲以防病、

妇科发展史 1、 2、 3、 4、

夏商周时期：《列女传》记载最早的胎教

春秋战国时期：《黄帝内经》记载妇科第一个方剂：四乌鲗骨一藘芦茹丸。 秦汉时代：《胎产书》是最早的妇产科专著。淳于意首创《诊集》

魏晋南北朝时器：脉经第一个提出妊娠脉和产时离经脉。 《诸病源候论》妇科病8卷，《逐月养胎法》

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宋朝：宋代太医数，分为九科，是最早的妇产科专科。《产宝》是现存第一部产科专著。陈自明的《妇人大全良方》是宋代最完备的妇产科专著。首先提出妇人以血为基础的学术观点。

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金元时期：刘河间《素问病机气宜保命集》提出了少女重肾，中年妇女重肝，老年妇女重脾。

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明期：万全《广嗣纪要》提出了优生优育的观点，种子者男则清心寡欲以养其精，女则平心定气以养其血，同时也提出了五不女，螺纹鼓角脉，《达生篇》提出临产六字真言，睡忍痛，慢临盆。

成长分期

新生儿期：婴儿出生的四周内，这个时期生病为新生儿病。 儿童期：新生儿期（满月）后，到十二岁左右。 青春期：10-19岁。

性成熟期：21-49岁。适合生产 围绝经期（更年期）：49-60岁。

老年期：60岁以后。 女性生理特点

月经的初潮年龄一般在13-15岁。 月经周期一般在28-35天。 经期一般在3-7天。

并月：身体无病而月经定期两月来潮一次， 居经（季经）：身体无病儿月经三个月来一次。

一年一行者成为避年，终身不行径而能正常怀孕者成为暗经。 激经/盛胎：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿。

月经的产生：主要与脏腑功能有关，气血充盛，肾气盛，天癸至，冲任二脉通胜，血益胞宫，月经来潮。

带下：肾气旺盛的前提下，五脏六腑之精，在天癸的作用下，通过任脉到达胞宫，起到滋润濡养的作用， 妇科疾病的病因： 1、 2、 3、 4、

六淫：妇科当中最主要的原因是寒热湿邪，带下病与湿有关。 七情：妇科当中最主要的原因是怒思恐。 生活失度 体质因素

妇科病的病机 1、 2、 3、 4、 5、

脏腑功能失调：脾肾肝有关 气血失调： 直接损伤冲任督带 胞宫、胞脉、包络损伤。

肾、天癸、冲任、胞宫、生殖轴损伤。

月经病：经期、经量、经色、经质的变化情况结合全身的症状，结合舌脉作为辩证的依据。

带下病：量、色、质、气味的变化结合全身症状及舌脉作为辩证依据 6、 7、

产后病：多虚多於 补肾，

补益肾气常用方：寿胎丸、肾气丸、归肾丸、加减苁蓉菟丝子玩。补肾固冲丸、

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温补肾阳常用方：右归丸、右归饮、温胞饮、金贵肾气、 滋肾益阴：左归丸。六味地黄丸。补肾地黄丸。 舒肝养肝。

10、 舒肝解语：柴胡疏肝散、逍遥散、乌药汤、缩泉丸、 11、 疏肝清热：丹栀逍遥散、宣郁通经汤、 12、 养血柔肝：一贯煎、杞菊地黄丸、

13、 疏肝清热历史：龙胆泻肝汤。清肝止淋汤、四逆四妙散、

健脾和胃

14、 健脾养血：归脾丸、八珍汤、人参养营丸、圣愈汤、 15、 健脾除湿：白术散、完带汤、参苓白术散、 16、 补气摄血法：固本止崩汤、安冲汤 17、 健脾升阳：补中益气汤、举元煎

月经病：凡月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异常或伴月经周期、经断前后出现明显不适症状的疾病成为月经病，是妇科临床的多发病。

月经病的治疗原则：1、重在治本调经、2、分清先病和后病的论治原则。3、要本着急则治其标，缓则治其本的原则。

月经病的治疗规律：1、顺应月经周期中阴阳气血的变化规律。2、顺应不同年龄阶段论治的规律，不同年龄的妇女有不同的规律3、要掌握虚实补泻的规律。

月经先期：是月经周期提前七天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上者称为月经先期。

月经先期治疗原则：补虚清热

月经先期的病因病机：气虚血热（气虚是脾气虚和肾气虚，血热分为阳盛血热，阴虚血热，肝郁血热。） 气虚证 脾气虚：

1、补中益气汤、麻人赶猪，虎皮当旗。（麻=升麻、人=人参、赶=甘草、猪=白术，虎=柴胡、皮=陈皮、当=当归、旗=黄芪）

2、归脾汤：四君归期早，远知龙眼香。――四君归芪枣，远志龙眼香。 肾气虚 1、

固阴煎

血热证 阴虚血热证 1、

两地汤

阳盛血热证 1、

清经散

肝郁化热证

1、丹栀逍遥散：逍遥散用当归芍，柴苓竹草加姜薄，牡丹皮、栀子。

月经后期：月经周期延后七天以上，甚至三五个月一行者，连续两个月经周期以上者，称为月经后期。

导致月经后期的病因病机：肾虚、血虚、血寒、气滞 肾虚证：当归地黄饮 血虚证：大补元煎。 血寒证