血液透析

1.血液透析的定义？

利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是常用的肾脏替代方法之一，也可用于药物或毒物中毒。 2.血液滤过的定义？

模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素。， 3.血液灌流的定义？

将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物，药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。 4.干体重的定义？

是指透析后患者体内过多的液体全部或绝大部分被清除时的体重。 5.自体动静脉内瘘成形术的定义？

通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

6.血液透析的主要方式？

血液透析、血液滤过、血液透析滤过. 7.血液透析的原理？

弥散、对流、超滤、吸附。 8.首次透析治疗时间？

2-3小时。 9.透析液的主要成分？

钠、钾、钙、镁四种阳离子，氯、碳酸氢根两种阴离子，部分透析液含有葡萄糖。

10、透析液细菌培养应当多长时间1次，细菌数小于多少？

透析液细菌培养应每月1次，细菌数应<200cfu/ml。 11、理想透析液的PH值为多少？

透析液的PH为7.1—7.3。 12.透析水处理系统分为哪两类？

（1）为直供式反渗透析水处理系统 （2）为非直供式反渗透析水处理系统。 13．水处理常用的方法？

砂滤、软化、活性碳吸附、纱芯滤过、反渗机。 14正常透析液钠离子浓度为多少？

135-145mmol/L。

15.一般透析液钙离子浓度为多少？

1.25-1.75mmol/L。

16.浓缩B液在配制后多长时间内使用？

浓缩B液在配制后24小时内使用。

17.透析管路预冲后必须几小时使用，否则重新预冲？

4小时

18.透析对怀疑可能感染乙肝或丙肝患者，如病毒检测阴性，几个月后重新检测病毒标志物？

1-3月

19.透析病人至少多长时间检查乙肝、丙肝病毒标志物？

透析病人至少6个月检查一次乙肝。丙肝病毒标志物。 20.导管分哪三种类型？

分单腔、双腔 、三腔导管。 21.导管置入的部位有哪些？

颈静脉、股静脉、锁骨下静脉。 22.股静脉穿刺部位？

腹股沟韧带下2-3cm，股动脉内侧0.5-1cm处。 23.锁骨下静脉置管的位置？

锁骨中外1/3交界处，锁骨下1cm.。 24.股静脉临时导管的长度为多长？

19-20cm。

25.自体动静脉内瘘成形术的手术部位选择原则？

先上肢，后下肢，先非惯用侧，后惯用侧，先远心端后近心端。

26.血管吻合的主要方法主要包括哪三种？

动静脉端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合。 27.内瘘成熟至少需要几周？

内瘘成熟至少需要4周，最好等待8—12周后开始穿刺。 28.内瘘穿刺的顺序及方法是什么？

一般从内瘘远心端到近心端进行阶梯式或纽扣式穿刺，然后再回到远心端，如此反复，不要轻易在吻合口附近穿刺和定点穿刺。

29.动静脉穿刺点的距离以多少厘米以上为宜，动脉穿刺点距内瘘口多少厘米以上？

动静脉穿刺点的距离以10cm以上为宜，动脉穿刺点距内瘘口3cm以上。 30.血管通路包括哪些？

包括永久性、半永久性、临时性血管通路。 31.透析膜分为哪两类？

分为纤维素膜和合成膜。 32.漏血报警常见的原因？

透析器质量问题，预冲过程操作不当。

33.低通量透析器和高通量透析器复用次数不得超过多少次？

使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10次，高通量透析器复用次

数不得超过20次。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5次，高通量透析器复用次数不得超过10次。 34.复用所致不良事件的相关临床表现？

使用复用透析器后出现的不明原因的发热或寒战，以及血管通路侧上肢疼痛等，应注意是否与复用有关，并检测复用冲洗的反渗水内毒素含量及复用透析器消毒剂残余量。 35.透析器的选择应考虑哪些？

膜材料，透析膜的生物相容性、清除率、透析器的超率系数。透析器的膜面积和血室容积，特殊透析器的使用注意点等。 36.怎样促使内瘘尽快成熟？

在术后一周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次3-5min，术后2周可在上臂捆扎止血带或血压表袖带，术侧手做握拳或握球 锻炼，每次1-2min，每天可重复10-20次。

37.自体动静脉内瘘成形术的并发症？

其主要并发症有血栓、感染、血管狭窄、血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤、心力衰竭、肿胀手综合症、窃血综合症。 38.肾病综合症的临床表现？

蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症。 39.血液透析的适应症？

(1)终末期肾病（2）急性肾损伤（3）药物或毒物中毒（4）严重水、电解质和酸碱平衡紊乱（5）其它：如严重高热、低体温等。 40.血液透析的禁忌症？

无绝对禁忌症，但下列情况应慎用

（1） 颅内出血或颅内压增高（2）药物难以纠正的严重休克（3）严重心

肌病变并有难治性心力衰竭（4）活动性出血（5）精神障碍不能配合血液透析治疗。

41.血液透析的并发症主要包括？

（1）透析中低血压（2）肌肉痉挛（3）恶心呕吐（4）头痛（5）胸痛背痛（6）皮肤瘙痒（7）失衡综合症（8）透析器反应（9）心律失常（10）溶血 (11)空气栓塞（12）发热（13）透析器破膜（14）体外循环凝血 42.透析中低血压如何处理？

（1）采取头低位。 （2）停止超滤。

（3）补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、白蛋白溶液等。

（4）上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍密切监测血压的变化，如血压无好转，应在次以予补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。必要时改变透析方式或停止血透。