肿瘤分期

肾癌分期

推荐采用2002年AJCC的TNM分期和分期组合（表-2、-3）[16]（推荐分级B）。2002年AJCC病理分期中评价N分期时，要求所检测淋巴结数目至少应包括8个被切除的淋巴结，如果淋巴结病理检查结果均为阴性或仅有1个阳性，被检测淋巴结数目＜8个，则不能评价为N0或N1。但如果病理确定淋巴结转移数目≥2个，N分期不受检测淋巴结数目的影响，确定为N2。 表-2 2002年AJCC肾癌的TNM分期 分期 标准 原发肿瘤（T） TX 原发肿瘤无法评估 T0 T1 T2 T3 未发现原发肿瘤 肿瘤局限于肾内，最大径≤7cm T1a 肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径≤4cm T1b 肿瘤局限于肾内，4cm＜肿瘤最大径≤7cm 肿瘤局限于肾内，最大径＞7cm 肿瘤侵及主要静脉、肾上腺、肾周围组织，但未超过肾周筋膜 T3a 肿瘤侵及肾上腺或肾周脂肪组织和（或）肾窦脂肪组织，但未超过肾周筋膜 T3b 肉眼见肿瘤侵入肾静脉或肾静脉段分支(含肌层)或膈下下腔静脉 T4 T3c 肉眼见肿瘤侵入膈上下腔静脉或侵犯腔静脉壁 肿瘤浸润超过肾周筋膜 区域淋巴结（N） Nx N0 N1 N2 区域淋巴结转移无法评估 无区域淋巴结转移 单个区域淋巴结转移 一个以上区域淋巴结转移 远处转移（M） 1

MX M0 M1 远处转移无法评估 无远处转移 有远处转移 肾脏的区域淋巴结包括：肾门淋巴结、腔静脉周围淋巴结、主动脉周围淋巴结和肾周的腹膜后淋巴结。

表-3 2002年AJCC肾癌分期组合

分期 肿瘤情况 Ⅰ T1 N0 M0 Ⅱ T2 N0 M0 Ⅲ T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0 T3a N0 M0 T3a N1 M0 T3b N0 M0 T3b N1 M0 T3c N0 M0 T3c N1 M0 Ⅳ T4 N0 M0 T4 N 1 M0 任何T N2 M0 任何T 任何N M1 2

霍奇金淋巴瘤分期

I期：病变累及单个淋巴结区

IE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位 II期：病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区

IIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结， 伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累 *注明受累的淋巴结区数目（如II3） III期：病变累及横膈两侧淋巴结区

IIIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴结区受累 IIIS期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累

IIIE+S期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈两侧淋巴结区受累

IV期：弥漫性（多灶性）侵犯1个或以上淋巴结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累；或侵犯单个结外器官伴远处（非区域）淋巴结受累 另外根据有无全身症状分为A、B。 A 无全身症状

B 有以下一个以上症状：不能解释的发热＞38℃；盗汗；体重减轻＞10%

非霍奇金淋巴瘤分期 I期：病变累及单个淋巴结区

IE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位 II期：病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区

IIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结，伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累 *注明受累的淋巴结区数目（如II3） III期：病变累及横膈两侧淋巴结区

IIIE期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位，加横膈两侧淋巴结区受累 IIIS期：病变累及脾脏，加以横膈两侧淋巴结区受累

IIIE+S期：病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏，加横膈两侧淋巴结区

3

受累

IV期：弥漫性（多灶性）侵犯1个或以上淋巴结外器官，伴或不伴相关淋巴结受累；或侵犯单个结外器官伴远处（非区域）淋巴结受累 另外根据有无全身症状分为A、B。 A 无全身症状

B 有以下一个以上症状：不能解释的发热＞38℃；盗汗；体重减轻＞10%

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