2015年住院医师规范化培训结业考试试题

B,甲状腺既能亢进 C,高脂血症 D,神经衰弱 E,单纯性肥胖

18,女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是 A,低血糖 B,低血钠 C,sheehan病 D,急性肠炎 E,以上都是

19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A,发病3小时内，溶栓治疗有效

B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C,尼莫通可降低死亡率 D,阿司匹林可缩小梗塞面积 E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A,脑室出血 B,枕骨大孔疝 C,海马沟回疝 D,小脑慕裂孔疝 E,以上均不是

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二、填 空

1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型。 2, 心肺复苏时可选用_____________和________________缩血管药。 3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压_____mmHg；心率大于______次/分

4, 一般说肌酐浓度在___________以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升____________ 5, 网织红细胞升高说明___________和_________________ 三、问 答

男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。

请回答以下问题：

（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）鉴别诊断？（4）治疗原则？ 考试试题答案：

1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C 1, 气肿型、支气管炎型

2, 肾上腺素、血管加压素 3, <80mmHg、120次/分

4, 110μmol/L、 44.2μmol/L 5, 出血、溶血（如答贫血治疗后亦对）

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问答 1. 答案：

（1）本病人的特点是：①老年，男性；②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重；③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；④白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重；

（2）诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期；

（3）本病应与下列疾病相鉴别：①因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核；②本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张；③本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断；④本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。

（4）治疗：①积极控制感染；②祛痰；③支气管舒张剂；④对症治疗。

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