敦煌市中小学生营养餐工作基础知识

坚决杜绝学生将鸡蛋或牛奶带出教室、带回家中或隔天食用。

3.饮用牛奶前要先吃鸡蛋或饼干、面包等谷类食物，然后再饮用牛奶，或者边吃食物边饮用牛奶（注意：牛奶与水果不可同时饮食）。不得同时食用自带食品，不得连续饮用或食用两包以上，学生相互不得交换营养餐食品。

4.长期不饮用奶的学生，在初次饮用牛奶时，应采取少量多次的方式，在坚持一段时间后，待体内产生乳糖酶或诱发肠道功能恢复后，可正常饮用。

5.剧烈运动后不要立即饮用、身体不适（如感冒、发烧、腹痛）不要饮用。首次饮奶的学生慎饮，少量饮用，逐渐增加，防乳糖不耐症和蛋白质过敏症。

三、餐后处理

1.食用结束后，要清洁室内卫生。营养餐食品包装袋及鸡蛋壳等由班主任回收后交学校统一处理。要坚持每天分发多少份营养餐食品，必须回收相同数量包装的作法。坚决防止学生利用废弃包装袋装其它食品而形成安全隐患，引发食品安全事故。

2.如个别学生在食用营养加餐食品过程中，经常性地出现身体不适症状，应立即对其身体进行就医检查。有蛋白质过敏症状的学生，不宜食用牛奶和鸡蛋。

第四部分 学生课间加餐身体不适可能的原因

一、学生饮奶出现乳糖不耐受症引起的身体不适

1.乳糖不耐受症是指人体不能分解并代谢乳糖（一种糖类，常见于牛奶及其他奶制品中）。这是由于亚洲人长期不饮用牛奶或很少饮用牛奶，肠道内缺乏所需的乳糖酶，无法消化牛奶中的乳糖，或者是由于乳糖酶的活性已减弱而造成的。

2.主要症状：饮奶后有各种胃肠道症状，如腹胀、腹痛、腹泻、肠鸣、恶心、呕吐等。饮奶后0.5-2小时后发生。

3.解决乳糖不耐受症要遵循的方案：

（1）在学生饮奶前告知学生乳糖不耐受症的解决办法（少量多次，但每次饮用量不宜超过100毫升，且喝牛奶之前最好吃点东西，或边吃食物边喝牛奶，以降低乳糖浓度，利于营养成分的吸收。但同一袋牛奶应一次性饮用完，不要间隔饮用。避免空腹喝牛奶）；

（2）出现这种症状时，要及时、单独处理，避免诱因的产生带动其他孩子的从众心理；

（3）将饮用牛奶后感觉身体不适的孩子单独叫到办公室，吃些馒头、饼干、面包等谷物类食物，喝些热水，症状即可得到有效缓解。

二、蛋白质过敏症引起的身体不适

1.蛋白质过敏者的免疫系统将牛奶蛋白质误认为是有害物质，发生免疫反应，造成过敏症状。

2. 主要症状：腹痛、腹泻、湿疹、气喘、荨麻疹等，极少数严重过敏体质学生会发生过敏性休克。

3．解决办法：停止饮用牛奶，严重者立即就医。 三、食品质量问题引起的身体不适

1.出厂的食品都是经检验合格的，但出厂后在各个运输、储藏过程等

流通环节中，受到后期污染引起食品质量问题。

2.主要症状：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、脱水，如口干、眼窝下陷、肢体冰凉、脉搏细弱等。

3. 解决办法：立即就医。切断源头，避免后期污染。启动预案，及时上报。

四、鸡蛋过敏引起的不良反应及解决办法

1.鸡蛋过敏是由于人体免疫系统将其蛋白质视为危险，并予以打击造成的。它通过释放疫球蛋白E打击入侵者。这些抗体反过来，优惠释放组胺等化学品予以反击。问题是，释放这些化学品会给呼吸，胃肠道和心血管系统产生不利影响。所有鸡蛋过敏症状都会在皮肤上明显表现出来。

通常在吃下鸡蛋几分钟到几个小时时间内会看到过敏症状。无论多么严重，这些症状一般不会超过三天时间。

2.主要症状：

(1)是皮肤反应。鸡蛋过敏首先会在皮肤上反映出来。最明显的是凹凸不平，红色皮疹，和荨麻疹。

(2)口腔和嘴唇区域发红和肿胀是很常见的鸡蛋过敏反应。科学上也称之为血管性水肿。有时炎症还伴随瘙痒和疼痛，可能会阻碍进食和说话。口腔症状明显突出，所以这些症状会导致情绪不安。

(3)呼吸道症状。一切都从流鼻涕开始，然后导致发痒，流泪，打喷嚏，并触发哮喘和咳嗽。它也可能触发严重的“血管性水肿”，在手，脸，舌头和生殖器附近皮肤下的血管出现肿胀。偏头痛和夜尿也可以称为鸡蛋过敏症状。鸡蛋过敏可引起过敏性鼻腔炎症，通常称为过敏性鼻炎。

(4)胃肠道症状。腹部痉挛，恶心，腹泻和呕吐是常见的鸡蛋过敏症状。腹痛和消化不良很容易被认为是别的症状，因此，这些症状往往是欺骗性的。胃肠道症状也是昏睡或疲劳的罪魁祸首，此外鸡蛋也可能导致激烈的心绞痛。

(5)过敏反应。这是鸡蛋过敏最强烈，最致命的反应。严重者甚至对鸡蛋气味和皮肤接触也会出现敏感反应。基本上是嘴和口龙肿胀，阻碍肺部呼吸。往往伴随血压下降，导致头晕。也可以引起过敏性休克。这种极端情况需要立即采取医疗干预，这往往涉及将病人送到医院急诊室。

3.解决办法：可以采用肾上腺素注射和处方苯海拉明（一种抗过敏药），或皮质类固醇治疗鸡蛋过敏。虽然有治疗措施可用，但是不能完全治愈。甚至脱敏疗法也难以做到这一点。因此，最好的方法是采取预防措施，避免食用任何与鸡蛋有关的食物。

五、癔症引起的身体不适

1. 什么是癔症？中小学生处在心理发展的“危险期”，具有“从众”心理和“暗示”心理，有的身体正常的学生看见个别学生身体不适的反应后，被引发异常心理反应，产生恐惧紧张心理，觉得自己也有类似症状，但送到医院却又查不出问题。有时这种异常的心理反应在学生群体中会迅速蔓延，造成群体性癔症。

2. 引起群体癔症的原因：一是认知因素：老师、学生对乳糖不耐症、蛋白质过敏症认识不足，主观夸大饮奶不适症状的后果，反应过激，引起恐慌。二是心理因素：中小学生处于心理发展的“危险期”，容易发生暗示和自我暗示，一旦周围学生有不良反应，便“觉得”自己也有别人发生的症状。三是环境因素：饮奶学生人数众多，心理暗示扩散加剧，更容易发生非常态集合行为。

3. 怎样避免群体性癔症？癔症属于群体性心理反应，它可以在暗示或自我暗示下发病，也可在暗示下好转。因此癔症发生后需要用暗示疗法，以精神治疗为主。

必要时请专业心理医师给予治疗。在癔症发生时，老师应注意： (1)不要惊慌失措，更不要指责学生装病。

(2)平息紧张气氛，即不否定又不夸大渲染患者的症状，使患者情绪平