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单选题（每题1分，共100分）
答题说明：每一道题有A，B，C，D，E 五个备选答案，答题时，从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将相应题号的相应字母划一黑粗线.
1. COPD急性加重期的治疗，下列哪项措施是不对的： A积极控制感染 B积极镇咳 C控制性氧疗 D解痉平喘 E糖皮质激素
2. 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是： A脓肿的不同部位 B脓液引流不畅，痰液不易排出 C细菌的不同种类 D没有输血 E没有长期卧床休息 3. 一女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×109/L，淋巴0.70，最可能的诊断是A癌性胸水 B化脓性胸膜炎 C结核性渗出性胸膜炎 D心力衰竭所致的胸腔积液 E肺炎后渗出性胸膜炎 4. 左心衰呼吸困难的病理基础是：
A体循环瘀血 B肺瘀血 C回心血量减少 D动脉系缺血 E胸腔积液
5. 高血压病常见死亡原因是：
A尿毒症 B高血压危象 C脑溢血 D合并冠心病 E心律失常
6. 心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适：
A、洋地黄类药物 B、潘生丁 C、阿司匹林 D、硝酸甘油 E、消心痛
7. 某患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病史，检查血压由发病前190/110mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1-V6导联出现异常Q波，最可能的诊断是： A、急性胆囊炎 B、溃疡穿孔 C、急性胃炎 D、广泛前壁心肌梗塞 E、急性胰腺炎 8. 消化性溃疡临床表现的特点是：
A、反酸嗳气 B、慢性周期性、节律性上腹疼痛 C、恶心、呕吐 D、上腹部局限性压痛 E、上腹部饱胀不适
9. 肝硬化最常见的并发症是：
A、肝性脑病 B、感染 C、原发性肝癌 D、电解质紊乱 E、上消化道出血 10. 急性胰腺炎的主要诊断依据是：
A、暴饮暴食，过多饮酒 B、进食过多脂肪食物后 C、突然发作的上腹部疼痛 D、血尿淀粉酶升高 E、以上均是
11. 关于结核性腹膜炎的临床表现，下列哪项是对的 A、很少有结核病的全身中毒症状 B、多数突然起病
C、绝大多数腹部有明显的压痛和反跳痛 D、腹部触诊时均有肉面感
E、腹部包块多见于粘连型
12. 引起慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是：
A、全身毛细血管通透性增高 B、醛固酮增多C、肾小球滤过率降低 D、低蛋白血症球-管失衡 E、血浆胶体渗透压增高
13. 慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误： A高度水肿 B大量蛋白尿 C低蛋白血症 D高脂血症 E尿路刺激症
14. 肾盂肾炎最常见的感染途径是：
A、血行感染 B、上行感染 C、淋巴道感染 D、直接感染 E、种植
15. 除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血的原因： A、骨髓受抑制 B、促红细胞生成因子减少 C、红细胞寿命缩短
D、血清铁降低 E、出血倾向 16. 贫血的定义是指外周血液中：
A红细胞低于正常 B红细胞压积低于正常 C红细胞数及血红蛋白量低于正常
D红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常 E循环血容量较正常者减
17. 治疗缺铁性贫血的主要目的是：
A、血红蛋白恢复正常 B、血清铁水平恢复正常 C、补充贮存铁
D、红细胞形态恢复正常E、纠正贫血 18. 关于再障的诊断，哪项是错误的：
A、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少 B、一般无脾肿大
C、骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低 D、能排除其他引起全血细胞减少的疾病 E、一般抗贫血治疗有效
19. 有关急性白血病，下列哪项是错误的：
A、未经治疗的自然病程短 B、部分白细胞增多和白细胞不增多性
C、白细胞不增多性急性白血病血液中易找到原始和幼稚细胞
D、未经治疗时骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃 E、骨髓中为原始和早期幼稚细胞
20. 下列哪种疾病的骨髓象检查是正常的：
A、白血病 B、特发性血小板减少性紫癜 C、过敏性紫癜
D、白细胞减少症 E、再生障碍性贫血 21. 关于甲亢性心脏病下列哪项是错误的： A、甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症 B、发病率在各类心脏病中约占第八位
C、甲亢控制后心脏病变有明显好转 D甲亢性心脏病患者不会发生心衰
E、甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准 22. 为诊断糖尿病，需选择下列哪项最适当：
A、尿糖测定 B、空腹血糖 C、口服葡萄糖耐量试验 D、皮质素葡萄糖耐量试验 E、空腹胰岛素测定 23. 40岁，男性，体检发现尿糖（+），根据下列哪一项检查即可诊断为糖尿病：
A、空腹血糖9.7mmol/L B、餐后1小时7.8mmol/L
C、口服葡萄糖耐量试验呈耐量减低
D空度血浆胰岛素6μu/L（正常值为5.25μu/L） E尿糖检查证实为葡萄糖
24. SLE最具特征性的皮肤损害是：
A多形性丘疹 B盘状红斑 C蝶形红斑 D皮下结节 E皮肤溃疡
25. 下列哪项不是类风湿关节炎的早期表现： A发热 B皮下结节 C血沉增快 D手指“天鹅颈”样畸形 ERF阳性
26. 急性中毒最常见的胃肠道症状是：
A、转氨酶升高 B、黄疸 C、恶心 D、腹痛 E、呕吐、腹泻
27．男，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，左侧胸痛，大汗、紫绀，诊断首先考虑： A干性胸膜炎 B急性心肌梗塞 C自发性气胸 D细菌性肺炎 E肺栓塞
28．预防及治疗支气管哮喘的最有效药物为
A糖皮质激素 B茶碱类 C抗胆碱药 D β3 受体激动剂 E色甘酸钠
29．关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 A.原发性醛固酮增多 B.门静脉压力增高 C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多 30．抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是 A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧
D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪
31．男性,50岁,农民,以衰弱、气促、轻度干咳8个月入院。体检:呼吸28次/分,两肺底闻爆裂音(Velcro罗音),有杵状指,胸部X线:两肺中下野弥漫性网状影,肺功能示限制性通气障碍,最可能的诊断是
A慢性支气管炎B特发性肺间质纤维化C支气管扩张症D心力衰竭E矽肺32. 50岁女性患者，因胃穿孔行胃大部切除术，术后腹腔感染，已高热3日，呼吸32次/分，鼻翼煽动，紫绀，双肺底可闻及少许细小湿性罗音，心率120次/分，动脉血气分析：PH7.48,PaO6.24kPa(48mmHg)PaCO 3.25kPa(2 5mm H g)。为确定急性呼吸衰竭原因，应立即做哪一项检查?
A床边胸部X线检查B超声心动图C血细菌培养D胸部CT检查E心电图33．肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况?A.掌挛缩病 B.酒精性多发性神经病 C.肝性脑病 D.肝炎后肝硬化 E.原发性肝癌
34. 48岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h，粪便隐血试验＋＋。下列哪项检查最有必要?
A.胃液分析 B.B型超声 C.胃镜 D.血管造影 E.CT
35. 一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压210/120mmHg。治疗首选
A.静滴硝普钠 B.口服复方降压片 C.静脉注射地西泮（安定）
D.静脉注射呋塞米 E.口服卡托普利 36. 急性下壁心肌梗死最易合并
A.急性肺水肿 B.心源性休克 C.室上性快速性心律失常 D.室壁瘤 E.房室传导阻滞
37. 心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断?
A.提前出现变形异位P波,P'-R间期0.16秒 B.提前出现倒置异位P波,P'-R间期0.10秒 C.QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒
D.提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒
E.提前出现宽大畸形之QRS波
38．类风湿性关节炎最早出现的关节症状是
A．晨僵 B．关节畸形 C．关节肿 D．关节痛 E．关节功能障碍39. 肾小球肾病最常见的并发症是 A循环衰竭 B肾功能不全 C感染 D肾静脉血栓形成 E以上都不是
40. 稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是:
A冠脉循环的小动脉病变 B血红蛋白和氧的解离异常 C冠状动脉狭窄
D.交感神经过度活动 E.心肌代谢异常 41. 慢性溶血的三个特征是:
A.贫血,黄疸,脾大 B.贫血,黄疸,发热 C.贫血,发热,肝脾大
D.贫血,黄疸,肝大 E.贫血,黄疸,肝脾大
42. 男性,42岁。急性前壁心肌梗死半个月,近一周发作性心前区疼痛数次,发作时心电图可见缺血型ST-T改变,尚应补充的诊断正确的是:
A.心室壁膨胀瘤 B.梗死后心绞痛 C.梗死延展 D.反应性纤维素性心包炎E.梗死后综合征
43. 女性,28岁,乏力半年,贫血貌,无出血,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系统增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大,血肌酐正常,治疗本病最常用的药物是什么?
A.叶酸 B.VB C.促红细胞生成素 D.枸椽酸铁 E.硫酸亚铁
44. 男,20岁,1型糖尿病患者,饮食控制,普通胰岛素治疗,晨起突诉头晕乏力,继而胡言乱语躁动不安,急速来院,紧急有效处理首选
A.肌注安定10mg B.静注50%葡萄糖60ml C.静滴5%葡盐液500ml
D.急检尿糖尿酮 E.急速血糖测定
45. 尿毒症时,下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致?
A.氮质血症 B.贫血 C.代谢性酸中毒 D.胃肠道症状 E.心包摩擦音
46. 下列症状,哪项是甲状腺机能亢进症的特殊表现? A.胫前粘液性水肿 B.多食善饥 C.心动过速 D.神经过敏 E.月经过少
47．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是
A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺
D．慢支并发阻塞性肺气肿 E．慢性弥漫性肺间质纤维化
48．门脉高压症的三大临床表现是
A．恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水 B．脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水 C．脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D．黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣 E．脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣 49.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是: A.病史 B.体征 C.胸部X线检查 D.痰细菌学检查 E.血白细胞检查
50. 35岁男性,吸烟10年,咳嗽3月伴低热盗汗。X线胸片示左上肺2×2cm结节阴影周围可见卫星病灶,最好的治疗方法是
A.追踪观察 B.手术治疗 C.抗感染治疗 D.抗结核化疗 E.抗肿瘤化疗
51. 急性肺脓肿病人,经大量青霉素静滴治疗后体温下降,近日来咯痰明显减少,体温又复升高。下步的治疗措施最主要的是
A.立即更换抗生素 B.加强痰液引流措施 C.雾化吸入 D.糖皮质激素 E.局部用药 52. 容易并发脓气胸的肺炎是：
A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎
53. 患者右下腹痛三月余,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征像,最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎 B.溃疡型肠结核 C.慢性肠炎 D.阿米巴
痢疾 E.结肠癌
54. 男性,26岁,上腹痛3年,以饥饿时及夜间为显,曾有黑便史,胃镜检查:十二指肠球部大弯溃疡,0.8×1.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿。最佳选用药物为
A.甲氰咪胍 B.法莫替丁 C.奥美拉唑(Omeprazole) D.前列腺素 E.三钾二枸橼酸络合铋
55. 男性,30岁,酗洒后突感上腹持续性钝痛2小时,向腰背部呈带状放射,体检上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,EKG及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查? A.淀粉酶测定 B.血清脂肪酶 C.肝功能检查 D.肾功能检查 E.尿常规检查
56. 某肝硬化患者,近二个月来右上腹持续性疼痛,发烧,乏力。今日突然出现全腹疼一小时。检查,T38.7℃,BP9/5kPa(70/40mmHg),P120次/分,巩膜黄染,腹壁抵抗感,全腹压疼(+),反跳疼(+),肝肋下4.0cm,凸凹不平, 脾肋下2.0cm,移动浊
音(+),试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是 A肝硬化门静脉高压 B肝硬化并结核性腹膜炎C肝硬化并原发性肝癌破裂
D.消化性溃疡穿孔 E.肝硬化并自发性腹膜炎 57. 患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病叩诊双肺散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查
A.纤维支气管镜检查 B.心脏负荷试验 C.测FEV1%及其改善率
D.作外周血嗜酸细胞计数 E.胸部CT检查 58.洋地黄类的毒性反应最早出现的是
A恶心、呕吐 B食欲不振 C头晕、头痛 D视力模糊 E心律失常
59.稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是:
A.冠脉循环的小动脉病变 B.血红蛋白和氧的解离异常 C.冠状动脉狭窄
D.交感神经过度活动 E.心肌代谢异常 60.下列关于DIC的实验室检查中哪项提示纤溶亢进? A.血小板明显减少或呈进行性下降 B.PT延长,大于正常对照3秒
C.纤维蛋白原下降<1.5g/L D.FDP>20mg/L E.外周血涂片红细胞呈盔形,三角形等
61.A girl,20 years old, felt bursting pain in right chest suddenly while lifting a heavy box. Which of the
following diseases could be suspected firstly A. myocardial infarction B. pulmonary embolism C. pneumonia
D. acute pancreatitis E. right pneumothorax 62. 患者，男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促5年，秋冬季易发病，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符：
A．两肺散在哮鸣音 B. 桶状胸 C. 两肺叩诊过清音 D. Velcro 罗音 E.两肺呼吸音低
63. 临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为
A. 肺底部Velcro音 B. 肺下部湿性啰音 C. 叩诊过清音
D. 两下肺支气管呼吸音 E. 语音传导增强
64.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是
A.感染加重 B.气道阻力增加 C.氧疗不当 D.心力衰竭加重 E.周围循环衰竭
65. 女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是 A. 癌性胸腔积液 B. 肺栓塞并胸腔积液 C. 细菌性肺炎伴胸膜炎
D. 化脓性胸膜炎 E.结核性胸膜炎
66.下列那种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病？ A支气管哮喘B支气管扩张C肺结核D胸廓畸形 E COPD
67. 关于慢性呼吸衰竭建立人工气道的目的，下列哪项是错误的？
A有利于气道分泌物的清除 B 有利于保持气道的通畅
C有利于吸出误吸入肺内的胃内容物 D 有利于防止下呼吸道感染
E便于与呼吸机连接
68．The most common pathogen of pneumonia is
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