杨勇毅课件2(1) - 图文

临床用血-儿科输血标准要求考核评价方法分值扣分标准4.3儿科输血抽查相关临床科室输血病历（抽查病历的20分方法同3.1条）有1例不符合输血原则扣1分；临床用血-儿科输血标准要求考核评价方法分值扣分标准4.3.1新生儿急性失血时的输血指征：有呼吸困难，Hct<0.40；有血容量不足表现，面色苍白、心率>160次/分，收缩压<50mmHg；48小时内失血量>血容量的10%(约30-50ml)，Hct<0.45。4.3.2 新生儿慢性失血的输血指征：生后一周内Hct<0.30，心率>160次/分，伴心脏扩大的中度至极重度贫血；Hb<100g/L伴有贫血症状；Hb<130g/L伴严重呼吸困难；出生时Hb<130g/L；失血量已达血容量的10%。解读《甘肃省临床合理、4.3.3 早产儿贫血的输血指征：与急性失血有关的休克；72小时内，累积丢失血容量>10%；Hb<130g/L或Hct<0.40并伴有急性心肺疾病者；生理性贫血时，Hb<80-100g/L或Hct<0.25-0.30，临床因贫血已产生生长缓慢等不利影响；贫血导致充血性心衰者，可于2-4小时内小心输注红细胞5ml/kg临床用血-儿科输血标准要求考核评价方法分值扣分标准4.3.1新生儿急性失血时的输血指征：有呼吸困难，Hct<0.40；有血容量不足表现，面色苍白、心率>160次/分，收缩压<50mmHg；48小时内失血量>血容量的10%(约30-50ml)，Hct<0.45。4.3.2 新生儿慢性失血的输血指征：生后一周内Hct<0.30，心率>160次/分，伴心脏扩大的中度至极重度贫血；Hb<100g/L伴有贫血症状；Hb<130g/L伴严重呼吸困难；出生时Hb<130g/L；失血量已达血容量的10%。4.3.3 早产儿贫血的输血指征：与急性失血有关的休克；72小时内，累积丢失血容量>10%；Hb<130g/L或Hct<0.40并伴有急性心肺疾病者；生理性贫血时，Hb<80-100g/L或Hct<0.25-0.30，临床因贫血已产生生长缓慢等不利影响；贫血导致充血性心衰者，可于2-4小时内小心输注红细胞5ml/kg解读《甘肃省临床合理、临床用血-儿科输血标准要求考核评价方法分值扣分标准4.3.4新生儿粒细胞减少症粒细胞输注适应证：严重败血症伴粒细胞低下（出生第1周内中性粒细胞〈3×109/L，出生1周后〈1×109/L），经足量解读《甘肃省临床合理、抗生素治疗48小时无效并对G-CSF无反应者。4.3.5新生儿血小板减少症血小板预防性输注适应证：血小板<20×109/L，即使病情稳定，也应预防性输注；在特殊情况下，血小板输血的阈值应调整为：早产儿<50×109/L，正在出血患儿<50×109/L，病态早产儿或需作侵入性操作术患儿<100×109/L