急腹症护理常规

急腹症护理观察抢救

概念：急腹症是腹部急性疾患的总称。有起病急、发展快、变化多、病情重的特点，可由溃疡病、阑尾、胆囊、胆管、胰腺、肝脏、泌尿系、腹膜、腹主动脉、肠道等疾患所致，大致分为炎症性、梗阻性、出血性、创伤性、血管性、功能性六大类。 临床表现： 1.症状：

（1）腹痛，成突发的剧烈刀割样、烧灼杨、钻丁样痛，持续性疼痛和阵发性绞痛，亦可有相应部位放射痛。

（2）恶心、呕吐、，呕吐物可为胃内容物、胆汁、血液、蛔虫。 （3）腹胀，全腹胀，亦可局限性腹胀。

（4）可有发热、寒战、便秘、腹泻、便血、血尿、排便异常、黄疸、休克等症状。

2.体征：腹部可局部或弥漫性膨胀，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，腹部包块，肠鸣音亢进或减弱、消失，有肝、脾大小和浊音界变化。 护理观察：

1.建立特护记录，密切观察神志及生命体征，防止休克。原发性休克多半是由于病变刺激腹膜或腹膜后神经末梢所致；继发性休克则是由于感染中毒、出血、脱水等引起。

2.密切观察腹痛情况，积极配合医生尽快明确诊断。

（1）腹痛的部位；不同部位的疼痛，往往反映不同部位脏器的疾痛，有重要的定位价值。

（2）腹痛的性质：

1.绞痛：常为阵发性发作，为空腔脏器有梗阻的表现。 2.持续性疼痛：常伴阵发性加重，多为脏器的炎症所致。 3.钻顶痛：为胆道蛔虫症的特征，疼痛部位在剑突下。 4.胀痛：多为麻痹性肠梗阻，胃肠扩张所致。

5.刀割样烧灼痛：迅速播散到右上腹或全腹，为溃疡穿孔的常见表现。

6.放射痛：肝胆道、膈下疾患的腹痛，可放射到右肩及右肩胛骨下，胰腺炎的疼痛常放射到右腰背部。

7.持续痛：疾病在不同阶段的不同病理改变，可以引起腹痛部位的持续。

（3）腹痛的规律：阵发性疼痛，有明显缓解期，提示空腔脏器梗

阻；持续性疼痛，示有炎症；突出的急剧疼痛，常表示有穿孔或血运障碍；逐渐加剧疼痛，常表示为炎症加剧。

3.密切观察伴随症状：有无恶心、呕吐、呕血、便血、腹胀、腹泻、便秘、不排气、排尿异常等。

4.有无体温升高，了解血象变化，准确记录输入排出量。

5.随时观察患者的皮肤、黏膜是否太干以避免脱水和电解质不平衡。 护理措施：

1.严格执行急腹症“四禁四抗”救治原则：四禁（禁食物、禁用止痛剂、禁用泻药）、四抗（抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡）。 2.卧床休息，协助患者采取舒适卧位，防止坠床。

3.胃肠减压；以减轻腹痛腹胀，保持引流通畅，观察记录引流液的色、量、性质。

4.建立静脉通道，补充能量，纠正水、电解质失衡，进行抗休克、抗感染治疗。

5.及时留取血、尿、粪标本，配合医生做诊断性穿刺。 6.给予肠外营养者，做好静脉营养管的护理。

7.做好心理护理、生活护理，倾听患者的主诉，以减轻焦虑，降低不适。

8.需手术者立即做好术前准备：备皮、青霉素、奴夫卡因过敏试验，配血，备腹带等。 9.术后按常规护理。