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急腹症护理观察抢救
概念:急腹症是腹部急性疾患的总称。有起病急、发展快、变化多、病情重的特点,可由溃疡病、阑尾、胆囊、胆管、胰腺、肝脏、泌尿系、腹膜、腹主动脉、肠道等疾患所致,大致分为炎症性、梗阻性、出血性、创伤性、血管性、功能性六大类。 临床表现: 1.症状:
(1)腹痛,成突发的剧烈刀割样、烧灼杨、钻丁样痛,持续性疼痛和阵发性绞痛,亦可有相应部位放射痛。
(2)恶心、呕吐、,呕吐物可为胃内容物、胆汁、血液、蛔虫。 (3)腹胀,全腹胀,亦可局限性腹胀。
(4)可有发热、寒战、便秘、腹泻、便血、血尿、排便异常、黄疸、休克等症状。
2.体征:腹部可局部或弥漫性膨胀,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,腹部包块,肠鸣音亢进或减弱、消失,有肝、脾大小和浊音界变化。 护理观察:
1.建立特护记录,密切观察神志及生命体征,防止休克。原发性休克多半是由于病变刺激腹膜或腹膜后神经末梢所致;继发性休克则是由于感染中毒、出血、脱水等引起。
2.密切观察腹痛情况,积极配合医生尽快明确诊断。
(1)腹痛的部位;不同部位的疼痛,往往反映不同部位脏器的疾痛,有重要的定位价值。
(2)腹痛的性质:
1.绞痛:常为阵发性发作,为空腔脏器有梗阻的表现。 2.持续性疼痛:常伴阵发性加重,多为脏器的炎症所致。 3.钻顶痛:为胆道蛔虫症的特征,疼痛部位在剑突下。 4.胀痛:多为麻痹性肠梗阻,胃肠扩张所致。
5.刀割样烧灼痛:迅速播散到右上腹或全腹,为溃疡穿孔的常见表现。
6.放射痛:肝胆道、膈下疾患的腹痛,可放射到右肩及右肩胛骨下,胰腺炎的疼痛常放射到右腰背部。
7.持续痛:疾病在不同阶段的不同病理改变,可以引起腹痛部位的持续。
(3)腹痛的规律:阵发性疼痛,有明显缓解期,提示空腔脏器梗
阻;持续性疼痛,示有炎症;突出的急剧疼痛,常表示有穿孔或血运障碍;逐渐加剧疼痛,常表示为炎症加剧。
3.密切观察伴随症状:有无恶心、呕吐、呕血、便血、腹胀、腹泻、便秘、不排气、排尿异常等。
4.有无体温升高,了解血象变化,准确记录输入排出量。
5.随时观察患者的皮肤、黏膜是否太干以避免脱水和电解质不平衡。 护理措施:
1.严格执行急腹症“四禁四抗”救治原则:四禁(禁食物、禁用止痛剂、禁用泻药)、四抗(抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡)。 2.卧床休息,协助患者采取舒适卧位,防止坠床。
3.胃肠减压;以减轻腹痛腹胀,保持引流通畅,观察记录引流液的色、量、性质。
4.建立静脉通道,补充能量,纠正水、电解质失衡,进行抗休克、抗感染治疗。
5.及时留取血、尿、粪标本,配合医生做诊断性穿刺。 6.给予肠外营养者,做好静脉营养管的护理。
7.做好心理护理、生活护理,倾听患者的主诉,以减轻焦虑,降低不适。
8.需手术者立即做好术前准备:备皮、青霉素、奴夫卡因过敏试验,配血,备腹带等。 9.术后按常规护理。
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