禽流感密切接触者判定标准和处理原则

表1 省 市 县病死禽类密切接触者流行病学调查一览表

最早暴姓名 性别 年龄 职业 详细住址 病/死禽种类 露时间 露时间 频度 地点 方式 最后暴暴露 暴露 暴露 第 页

备注 调查单位 调查人员 、 调查日期 年 月 日 注：1、暴露地点：包括⑴家中 ⑵工作单位 ⑶市场 ⑷饭店 ⑸公园 ⑹其他

2、暴露频率：填写从最早暴露时间到最后暴露时间其间暴露情况，分为⑴每天 ⑵数次(写明日期或日期范围) ⑶仅一次 3、暴露方式：⑴饲养 ⑵销售 ⑶购买 ⑷宰杀 ⑸烹饪 ⑹排泄物、分泌物 ⑺玩耍 ⑻食用⑼ 其他 4、备注：请以家庭为单位，填写密切接触者之间相互关系

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表2 省 市 县人禽流感病例的密切接触者流行病学调查一览表 第 页

接触病姓名 性别 年龄 职业 详细住址 例类型 最早接最后接接触频度 接触地点 接触备注 方式 触时间 触时间 调查单位 调查人员 、 调查日期 年 月 日 注：1、接触病例类型：⑴疑似病例 ⑵确诊病例

2、接触地点：包括⑴家中 ⑵医疗机构 ⑶工作单位 ⑷饭店 ⑸公园 ⑹其他 3、接触频率：分为⑴每天 ⑵数次(写明日期或日期范围) ⑶仅一次

4、接触方式（多选）： ⑴共餐 ⑵同室 ⑶同病区 ⑷共用生活用品 ⑸分泌物、排泄物等 ⑹诊治、护理 ⑺探视 ⑻陪护 ⑼其他

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表3 动物禽流感和人禽流感病例密切接触者医学观察记录表

性姓名 别 年龄 最后暴露时间 暴医学观医学观露察开始察地点 类日期 型 医学观察记录 月 日 体症温 状 月 日 体症温 状 月 日 体症温 状 月 日 体症温 状 月 日 体症温 状 月 日 体症温 状 月 日 体症温 状 医学观察解除日期 住址 注：暴露类型：1接触患者 2接触病死禽 3 接触患者＋接触病死禽

症状：指咳嗽或咽痛

医学观察地点：包括⑴家中 ⑵医疗机构 ⑶其他 医学观察实施责任人 、 、

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表4 禽流感密切接触者医学观察每日统计汇总表

密切接触者 疫情 疫情事件名称 发现 日期 合计 填表单位： 省 市 县（区、市） 填表人：

医学观察开始日期 累计观察 总人数 当日观察 新增人数 正在观察 总人数 解除观察 新增 人数 累计 人数 出现体温≥38℃伴 咳嗽或咽痛等症状 新增 人数 累计 人数 最后一名接触者解除医学观察日期 42