急性氯气中毒事件卫生应急处置技术方案

3.2 现场快速检测的样品采集方法

使用检气管法或便携式氯气检测仪，采样方法见仪器说明书。

3.3 实验室检测（如有必要）

3.3.1 样品的采集方法

在现场选择的采样点，将一只装有5.0ml吸收液（0.01%甲基橙-2%乙醇）的大型气泡吸收管，以500ml/min 流量采集10min空气样品。

3.3.2 样品的保存和运输

采样后，封闭吸收管的进出气口，置清洁容器内运输和保存。样品应在48h内测定。

3.4 推荐的实验室检测方法

氯气的甲基橙分光光度法定量测定（GBZ/T 160.37-2004）。

4 医院内救治

4.1 病人交接

中毒病人送到医院后，由接诊医护人员与转送人员对中毒病人的相关信息交接，并签字确认。

4.2 诊断和诊断分级

救治医生向中毒病人或陪护人员询问病史，对中毒病人进行体格检查和实验室检查，确认中毒病人的诊断，并进行诊断分级。

诊断分级

a) 观察对象 接触氯气后出现一过性眼和上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X线无异常表现。

b) 轻度中毒 凡临床表现符合下列诊断之一者：

i急性气管-支气管炎；

ii急性支气管周围炎。

c) 中度中毒 凡临床表现符合下列诊断之一者：

i 急性化学性支气管肺炎；

ii 局限性肺泡性肺水肿；

iii 间质性肺水肿；

iv 哮喘样发作。

d) 重度中毒 符合下列表现之一者：

i 弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿；

ii 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；

iii 严重窒息；

iv 出现气胸、纵隔气肿等严重并发症。

4.3治疗 接收医院对所接收的中毒病人确认诊断和进行诊断分级后，根据病情的严重程度将病人送往不同科室进行进一步救治。观察对象严密观察至少24h～48h。轻、中度中毒病人住院治疗，重度中毒病人立即监护抢救治疗。

4.3.1 一般治疗

中毒病人保持安静，卧床休息，密切观察其病情变化。出现眼部刺激症状时，可用生理盐水冲洗，然后交替用抗生素眼药水和可的松眼药水滴眼。

4.3.2 合理氧疗

可采用鼻导管或面罩给氧，维持动脉血氧饱和度在95%以上。发生急性呼吸衰竭，必要时给予机械通气。

4.3.3 防治肺水肿

a)肾上腺糖皮质激素：应用原则是早期、适量、短程。可选用甲泼尼龙，一般使用剂量为每日、每公斤体重1mg～4mg，起效后迅速减量，使用疗程一般不超过1周。或使用等效剂量的其他肾上腺糖皮质激素。

b)维持呼吸道通畅：可给予支气管解痉剂和药物雾化吸入，必要时应及时气管插管或气管切开。

c) 控制液体出入量：病程早期应适当控制液体出入量。根据病情需要，使用甘露醇、

甘油果糖、呋塞米（速尿）等脱水剂和利尿剂。 4.3.4 其他对症、支持治疗

加强营养、合理膳食，注意水、电解质及酸碱平衡，防治继发感染，保护心、脑、肝、肾等重要脏器功能等。

5 应急反应的终止中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24h以上。 附件1

检气管法定性、半定量测定空气中的氯气

1 适用范围

本方法适用于疑有氯气存在的情况下，采用相应检测范围的检测管，检测气体样品中氯气浓度。方法为定性和半定量测定。 2 原理

将用适当试剂浸泡过的多孔颗粒状载体填充于玻璃管中制成，当被测气体以一定流速通过此管时，被测组分与试剂发生显色反应，根据生成有色化合物的颜色深度或填充柱的变色长度确定被测气体的浓度。

3 方法重要参数

3.1 测定范围：可选用以下两种检测管：

低浓度（1～20）ppm或（3～60）mg/m3。

高浓度（50～500）ppm或（150～1500）mg/m3。