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接对光反射存在。头颅CT正常，诊断为：C 视神经损伤
427.患者查出脑血管畸形，突然跌倒，昏迷，脉搏52次／分，双瞳不等大，左瞳孔4mm，右瞳孔2mm，右侧锥体束征阳性，诊断为：A 小脑幕切迹疝 428.颅底骨折患者，右耳流血性脑脊液，C T未见异常。入院3天后，主诉头痛加重，伴呕吐，平卧后头痛可减轻，诊断为：D 颅内低压 正确答案：BCAD 解题思路：此题无解题思路 A CT显示新月形高密度灶 B CT显示梭形高密度灶 C CT显示新月形稍低密度灶 D CT显示脑内高密度灶 E CT显示骨板下圆形高密度灶
429.急性脑内血肿：D CT显示脑内高密度灶 430.急性硬脑膜外血肿：B CT显示梭形高密度灶 431.慢性硬脑膜下血肿：C CT显示新月形稍低密度灶 432.急性硬脑膜下血肿：A CT显示新月形高密度灶 正确答案：DBCA 解题思路：此题无解题思路 A 脱水剂 B 气管切开 C 钻孔探查 D 冬眠合剂 E 抗癫痫药物
433.急性硬脑膜外血肿时施以：C 钻孔探查 434.颅脑外伤合并肺部感染时施以：B 气管切开 435.颅脑外伤合并脑水肿时施以：A 脱水剂 436.颅脑外伤合并烦躁不安时施以：D 冬眠合剂 正确答案：CBAD
解题思路：此题无解题思路 A 脑沟、脑裂增宽 B 指压痕明显并增多
C 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D 呼吸慢、心率慢、血压高 E 布郎氏征
437.柯兴三主征为：D 呼吸慢、心率慢、血压高 438.儿童慢性颅内压增高的X线表现：B 指压痕明显并增多
439.第四脑室内肿瘤常见的症状：E 布郎氏征 正确答案：DBE
解题思路：此题无解题思路 A 休克 B 高血压 C 颅内动脉瘤 D 风心病 E 脑动脉粥样硬化
440.脑血栓形成最常见的原因是：E 脑动脉粥样硬化 441.脑出血最常见的原因是：B 高血压 442.脑栓塞最常见的原因是：D 风心病
443.蛛网膜下腔出血最常见的原因是：C 颅内动脉瘤 正确答案：EBDC 解题思路：此题无解题思路 A 感觉障碍自下而上发展 B 全身感觉障碍
C 四肢末端各种感觉障碍 D 节段性分离性感觉障碍 E 感觉障碍自上而下发展
444.髓外肿瘤出现：A 感觉障碍自下而上发展 445.周围神经炎出现：C 四肢末端各种感觉障碍 446.癔病性感觉障碍出现：B 全身感觉障碍
447.脊髓空洞症出现：D 节段性分离性感觉障碍 正确答案：ACBD 解题思路：此题无解题思路 A 加速性损伤 B 减速性损伤 C 挤压伤 D 挥鞭样损伤 E 颅颈连接处损伤
448.使用产钳造成的颅脑损伤为：C 挤压伤 449.头部被石块砸伤为：A 加速性损伤 450.双足着地的坠落伤为：E 颅颈连接处损伤 451.滑倒摔伤为：D 挥鞭样损伤 正确答案：CAEB 解题思路：此题无解题思路 A 单侧听力下降 B 颅骨内板腐蚀破坏 C 双颞侧视野缺损 D 桥脑小脑角综合征 E 多饮、多尿及鞍上钙化
452.脑膜瘤造成：B 颅骨内板腐蚀破坏 453.垂体腺瘤造成：C 双颞侧视野缺损 454.颅咽管瘤造成： E 多饮、多尿及鞍上钙化 455.听神经瘤造成：A 单侧听力下降 正确答案：BCEA 解题思路：此题无解题思路 456.脑水肿的发生机制包括 A 血脑屏障功能障碍 B 脑微循环障碍 C 脑细胞代谢障碍 D 神经细胞钙超载 E 自由基增加
正确答案：ABCDE
解题思路：血脑屏障功能障碍、脑微循环障碍、脑细胞代谢障碍是中枢神经系统损伤后脑水肿发生重细胞膜损伤，造成细胞水肿和功能障碍的共同机制。大量研究证实，神经细胞钙超载和自由基增加使神经细胞代谢紊乱，导致和加重。 457. 小脑幕切迹疝的典型表现为 A 昏迷
B 患侧瞳孔先缩小后散大 C 病变对侧锥体束征 D 生命体征的改变 E 病变同侧的锥体束征 正确答案：ABC
解题思路：此题无解题思路 458. 枕骨大孔疝的典型表现为 A 颈项强直 B 呼吸骤停
C 意识与瞳孔变化晚 D 双瞳不等大 E 意识与瞳孔变化早 正确答案：ABC
解题思路：此题无解题思路
459. 颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于 A 病变部位 B 病变增长速度 C 病变体积 D 病变内部结构 E 病变血液供应情况 正确答案：AB
解题思路：发生于关键部位的病变即使很小也可导致
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急性颅内压增高，如小量出血引起的导水管急性梗阻；切断，而不交叉的触觉纤维在健侧后索上升出现痛温A 后颅窝减压术
A 脑室膨出 相反，缓慢发展的巨大病变如巨大脑膜瘤、慢性硬膜下积液，因其缓慢的发展速度使颅压得以代偿而无明显症状。病变内部结构及血运情况对颅内压并无直接影响。
460. 显性颅裂的分类包括 A 脑膜膨出 B 脑膨出
C 脑膜脑囊性膨出 D 脑囊性膨出 E 其他类型 正确答案：ABCD 解题思路：此题无解题思路
461. 按国际标准，脑水肿有以下几类 A 细胞性脑水肿 B 脑积水性脑水肿 C 血管源性脑水肿 D 渗透压性脑水肿 E 其他类脑水肿 正确答案：ABCD 解题思路：此题无解题思路 462． 脊髓半侧损害的体征是
A 病变节段平面以下的同侧深感觉障碍 B 病变节段平面以下的对侧深感觉障碍 C 病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍 D 病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍 E 病变节段平面以下痉挛性瘫痪 正确答案：ADE
解题思路：脊髓半侧损害时因病变同侧因锥体束受损，而出现病变节段以下痉挛性瘫痪，病变同侧因后索损害出现深感觉障碍，病变对侧因交叉的痛温觉纤维被
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8 觉丧失而触觉保留。
463.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变 A 眼底动脉扩张 B 视神经萎缩 C 眼底正常 D 一侧视盘水肿 E 眼底静脉增粗 正确答案：BCDE
解题思路：颅内压增高患者的眼底改变在病变的不同阶段有不同的表现。初期可以并无异常，后期可以由视盘水肿转化为视神经萎缩，也可以表现为一侧水肿、对侧萎缩。
464. 颈静脉孔内有以下哪些结构通过 A 前庭神经 B 迷走神经 C 舌下神经 D 副神经 E 舌咽神经 正确答案：BDE
解题思路：舌咽神经、迷走神经、副神经共同进入颈静脉孔。前庭神经入内耳孔，舌下神经入舌下神经管。 465. 神经系疾病致脑水肿常见原因包括 A 颅脑损伤 B 颅内占位性病变 C 颅内炎症 D 脑血管疾病 E 脑缺氧
正确答案：ABCD 解题思路：此题无解题思路
466. 对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌
B 脑室穿刺，脑脊液外引流 C 颞肌下减压 D 腰穿，脑脊液测压 E 颅内病变切除 正确答案：CD
解题思路：颞肌下减压无助于幕下压力的缓解，且可诱发小脑幕裂孔上疝。腰穿，脑脊液测压势必加重脑、脊髓蛛网膜下腔之间的压力差，将会加重枕骨大孔疝的形成。
467. Brown-Squard综合征包括 A 损伤侧病变平面以下痉挛性瘫 B 健侧病变平面以下痉挛性瘫 C 损伤侧病变平面以下痛温觉消失 D 健侧病变平面以下痛温觉消失 E 损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫 正确答案：ACE
解题思路：Brown-Squard综合征是指脊髓半横断损伤，损伤侧下行运动通路中断，导致病变平面以下同侧痉挛性瘫。相反，健侧损伤平面以下痛温觉消失，是因为交叉后的纤维在半横断平面被 468. 动脉瘤破裂出血后的继发病变有 A 硬膜下血肿 B 脑动脉痉挛 C 脑梗死 D 脑积水 E 颅内压增高 正确答案：ABCDE
解题思路：动脉瘤破裂后可以导致以上一系列严重的继发性改变。 469. 颅裂可以合并
B 先天性心脏病 C 头皮缺损 D 腭裂、唇裂 E 脊柱侧弯 正确答案：ABCDE
解题思路：颅裂患儿可合并发生多种先天性畸形，包括以上所列疾病。
470. 在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有 A 小脑后下动脉 B 小脑前下动脉 C 小脑上动脉 D 大脑后动脉 E 基底动脉 正确答案：AB
解题思路：显微解剖证实，内耳门处毗邻面听神经的血管多为小脑后下动脉和小脑前下动脉。 471. 先天性脑积水的病因有 A 严重颅内出血 B 先天畸形 C 肿瘤
D 婴儿期各种脑炎 E 原因不明 正确答案：ABCD 解题思路：此题无解题思路 472. 慢性硬膜下血肿CT表现可为 A 高、低混合密度 B 双凸形低密度 C 新月形低密度 D 新月形高密度 E 等密度
正确答案：ABCDE
解题思路：慢性硬膜下血肿由于时间的不同，在CT上可表现为高、低混合密度、双凸形低密度、新月形低密度、新月形高密度。 473. 脑疝类型包括 A 小脑幕切迹疝 B 大脑镰下疝 C 枕骨大孔疝 D 小脑幕上疝 E 大脑镰上疝 正确答案：ABC
解题思路：此题无解题思路
474. 一侧额叶脑水肿的CT表现可以是 A 同侧侧脑室额角扩大 B 同侧脑沟加深 C 同侧额叶内低密度影 D 对侧侧脑室扩大 E 中线结构向同侧移位 正确答案：CD
解题思路：一侧额叶脑水肿时，同侧脑室受压变小、变形、消失并可向对侧移位。同时中线结构也可向对侧移位。对侧侧脑室因脑脊液蓄积而扩大。 475．脑血管痉挛的治疗措施有 A 扩容
B 给予止血药物 C 升高血压 D 降低血钙 E 血管内球囊扩张 正确答案：ACE
解题思路：此题无解题思路
476. 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是
A MRI B 腰穿 C CT D X线 E 脑血管造影 正确答案：ACE
解题思路：此题无解题思路
477. 视交叉与垂体的毗邻关系可以是 A 视交叉在垂体后上方 B 视交叉在垂体下方 C 视交叉在垂体前方 D 视交叉在垂体后方 E视交叉在垂体侧方 正确答案：ACD
解题思路：视交叉与垂体的毗邻关系可以是正常位、前置位和后置位，这三种情况下视交叉分别在垂体后上方、前方和后方。 478. 脑水肿的治疗包括 A 去除病因 B 脱水治疗 C 神经营养治疗 D 维持呼吸道通畅 E 限制水、钠摄入 正确答案：ABCDE
解题思路：以上措施均是治疗脑水肿的重要手段。 479. 对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的
A 立即腰穿，测量脑脊液压力 B 慎行腰穿
C 腰穿，脑脊液外引流
D 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E 立即行脑室分流术 正确答案：ACDE
解题思路：对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差、诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌；脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。
480. 以下哪些因素可加重颅内压增高 A 剧烈咳嗽 B 高热 C 酸中毒 D 高血压 E 下肢静脉血栓 正确答案：ABCD
解题思路：剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。 481. 下面哪些情况常需手术处理 A 儿童生长性颅骨骨折
B 儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cm
C 成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有静脉窦损伤
D 洞型凹陷骨折 E 粉碎性凹陷骨折 正确答案：ABCDE
解题思路：以上骨折均需手术处理。
482. 颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊
A 齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm以上 B 齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm以上 C 基底角超过145° D Bull角大于13°
E 外耳孔高度指数小于13mm 正确答案：ABDE
解题思路：C为扁平颅底的测量诊断标准。 483. 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为 A 早期意识障碍且逐渐加重 B 去脑强直发作 C 病变对侧肢体瘫痪 D 生命体征的变化 E 一侧瞳孔散大 正确答案：AE
解题思路：此题无解题思路
484. 在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是 A 动眼神经 B 滑车神经 C 外展神经 D 三叉神经眼支 E 三叉神经上颌支 正确答案：ABDE
解题思路：外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。 485. 三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道 A 棘孔 B 眶上裂 C 圆孔 D 卵圆孔 E 破裂孔
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正确答案：BCD
解题思路：三叉神经的三个分支：眼支通过眶上裂到眼眶；上颌神经及下颌神经分别经过圆孔及卵圆孔。 解题思路：前方，与斜坡区脑池无直接关系。 489. 颅内肿瘤的治疗原则包括 A 降颅压治疗 正确答案：ABCE
解题思路：对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地解题思路：脑疝早期或慢性枕骨大孔疝患者可以没有意识改变；急性颅内压增高如进展迅速，至脑疝发生时，视盘水肿可能尚未出现。颞叶钩回疝患者早期因486. 有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确 A 颅裂均需手术治疗 B 颅裂术后可继发脑积水 C 颅裂术中无须颅骨修补
D 颜面部颅裂可能需行二期整容手术 E 颅裂术中必须将全部脑组织还纳 正确答案：ACE
解题思路：隐性颅裂如无症状无须手术，严重颅裂、大块脑组织膨出合并严重神经系统功能障碍则应视为手术禁忌。颅骨缺损较大者应行颅骨修补。额鼻部膨出的小块脑组织如无重要功能且无法安全还纳可以切除。
487. 海绵窦综合征受累的颅神经是 A Ⅱ B Ⅲ C Ⅳ D V E Ⅵ
正确答案：BCDE
解题思路：海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ颅神经受累。
488. 与斜坡关系密切的脑池包括 A 鞍上池 B 桥脑前池 C 延髓前池 D 小脑延髓外侧池 E 小脑桥脑池 正确答案：BCDE
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0 B 手术治疗 C 放射治疗 D 化学治疗 E 内分泌治疗 正确答案：ABCD 解题思路：此题无解题思路 490. 震颤麻痹的临床特征包括 A 肌张力增高 B 运动减少 C 慌张步态 D 震颤 E 写字过小症 正确答案：ABCD 解题思路：此题无解题思路 491. 颅内压增高常见的原因为 A 颅脑损伤 B 颅内肿瘤 C 感染 D 脑寄生虫病 E 脑萎缩
正确答案：ABCD 解题思路：此题无解题思路
492. 诊断颅裂时，以下哪些概念不正确 A 头部包块透光试验阴性可除外颅裂 B 发生于头颅侧方的包块不会是颅裂 C 头部包块硬韧者不考虑颅裂 D 囊性颅裂患者头颅可无外观异常
E 婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂
硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。 493. 与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括 A 大脑前动脉 B 中脑
C 大脑后下动脉 D 面神经 E 动眼神经 正确答案：BE
解题思路：此题无解题思路
494. 以下哪种疾患可造成颅内压增高 A 呼吸道梗阻
B 颅内静脉窦血栓形成 C 颈内动脉-海绵窦瘘 D 颅骨骨纤维异常增殖症 E 慢性结核性脑膜炎 正确答案：ABDE
解题思路：A、B、D、E概括了颅内压增高的四种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。 495. 有关脑疝，以下哪些概念不正确 A 脑疝患者均有意识障碍 B 脑疝多由颅内压增高引起 C 脑疝患者可以没有视盘水肿 D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起 正确答案：AD
小脑幕受压，神经刺激因素也可引起反射性颈肌紧张。 496. 以下哪些表现提示严重颅内压增高 A 一侧肢体瘫痪 B 共济失调 C 意识淡漠 D 躁动 E 颈项强直 正确答案：CDE
解题思路：晚期高颅压患者表现为淡漠，急性颅压高患者多有意识蒙咙伴躁动；高颅压患者颈项强直则提示已有脑疝早期表现。 497. 供应视交叉的动脉包括 A 大脑前动脉 B 前交通动脉 C 大脑后动脉 D 后交通动脉 E 颈内动脉 正确答案：ABCDE
解题思路：以上所有动脉均有分支供应视交叉。 498. 有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的 A 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞 B 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡
C 对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞
D 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例 E 动脉瘤完全栓塞后不再复发 正确答案：BE
解题思路：动脉瘤腔内球囊栓塞因球囊形状、体积与
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