临床实践技能儿科试题

H.遗传性球形红细胞增多症 以下病例最确切的诊断是

81. 10个月女婴,系34周早产儿,生后用牛乳及米糊喂养,未加辅食品。近5个月来面 色渐转苍白。体格检查:体重7kg,苍白,呆滞,肝肋下,脾肋下,血

Hb75g/L,×10/L,血片中红细胞胞大小不均,异形明显,大细胞有中空现 象。

82. 男性8个月,生后人工喂养,经常发热,咳嗽,间有腹泻。平素纳差,近2月来苍白明 显,体格检查:体重,皮肤,口唇苍白,心率130次/分,律整,两肺闻少许干罗 音,腹稍胀,肝肋下3cm,脾肋下5cm,质中,血Hb60g/L,RBC21×10/L,WBC28× 10/L,P70%,L25%,有中晚幼粒细胞5%

83. 男婴,1岁,平日健康,近三天发热,咳嗽昨服复方新诺明,今见小儿面色苍黄。检 查:皮肤,巩膜可疑黄疸,心率140次/分,心尖部Ⅰ°SM,柔软,二肺呼吸音正常, 肝肋下2cm,脾肋下刚触及,血Hb80g/L,×10/L,尿胆红素(-),尿胆 原1:40(+) 1:80(-)

--------------------------------- E2 型 题 (论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。

--------------------------------- 84. (5分)

患儿女，3岁，浮肿2天，血浆白蛋白30g/L，血清胆固醇L,24小时尿 蛋白定量。

问题1.请叙述大量蛋白尿引起的三个主要病理生理改变 问题2.请列出该患儿可能出现的五种并发症 问题3.请简单说明泼尼松两种常用的治疗方法

85. (5分)

1岁男患儿，腹写、呕吐2天，每日吐3-4次，便5-6次，稀水便，手足稍凉， 尿少。查体：双眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。 问题1.请写出该患儿可能的诊断： 问题2.请写出补液的种类 问题3.写出补钾的注意事项

--------------------------------- E3 型 题 (改进型论述题)

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 --------------------------------- 86. (7分)

足月新生儿，生后全身皮肤青紫，脐带绕颈，弹足底皱眉，四肢略屈曲， 呼吸慢,不规则，心率102次/分。

问题1.该患诊断为：

问题2.该病通常与哪些因素有关

问题3.该病可引起多系统受累，包括：

第二部分试题答案

1. D 2. C 3. B 4. E 5. C 6. C 7. B 8. D 9. B 10. A 11. E 12. B 13. C 14. D 15. B 16. C 17. A 18. E 19. C 20. A 21. D 22. C 23. A 24. E 25. A 26. E 27. C 28. A 29. E 30. E 31. A 32. D 33. E 34. D 35. D 36. E 37. D 38. B 39. E 40. C 41. B 42. E 43. C 44. C 45. B 46. D 47. D 48. C 49. C 50. D 51. E 52. B 53. C 54. C 55. E 56. A 57. B 58. D 59. A 60. D 61. B 62. C 63. D 64. B 65. D 66. D 67. A 68. D 69. A 70. C 71. A 72. A 73. B 74. A 75. C 76. A 77. C 78. A 79. B 80. C 81. C 82. F 83. E

84.(5分)

低蛋白血症分） 高脂血症分） 水肿分） 感染分）

低血容量休克分） 电解质紊乱分） 血管栓塞分） 急性肾衰竭分）

中分）、长程疗法分）

85.(5分)

腹泻病（1分）

中度等渗性脱水（1分）

补2：3：1液或1：1液（1分） （1）见尿+K（分）

（2）补K的浓度＜%（分） （3）不能静脉推（分） （4）补K406天（分）

86.(7分)

新生儿窒息（轻度）（1分）

（1）孕母因素：孕母全身疾病，产科疾病，吸毒，孕母年龄（1分）

（2）分娩因素：脐带绕颈，手术产如产钳，产程中麻醉等药使用不当（1分）

（3）胎儿因素：早产儿、畸形、羊水吸入宫内感染（1分） 心血管S：心衰、休克（分）

呼吸S：吸入综合征、肺出血（分） 肾脏：肾衰（分）

N、S：缺氧缺血脑病（分） 消化S：应激性溃疡（分） 代谢：低糖、Na、Ca（分）

答 案(A卷)