输电线路(电缆)工程施工作业票典型模板(2018版)

新增人员签名： 工作负责人 审核人 （班组安全员、技术员） 签发人 （项目总工） 安全监护人 签发日期 备 注 注：《每日站班会及风险控制措施检查记录表》作为施工作业票附件，代替站班会记录。 21

A票附件：

每日站班会及风险控制措施检查记录表

工作票票号： 作业部位及内容 工作负责人 交任务 三 交 交安全 交技术 施工日期 安全监护人 施工作业票所列工作任务已宣读清楚。 □ 1.交安全措施（见作业过程风险控制措施）已宣读清楚。 □ 2.补充安全措施已交待清楚。 □ 1.施工作业票所列安全技术措施已宣读清楚。 □ 2.补充技术措施已交待清楚。 □ 1.作业人员着装规范、精神状态良好，经安全培训。 □2.施工机械、设备有合格证并经检测合格。 □3.工器具经准入检查，完好，经检查合格有效。 □4.安全文明施工设施符合要求，齐全、完好。 □5.施工人员对工作分工清楚。 □6.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险及控制措施□ 清楚。 检 查 内 容 三查（查衣着、查三宝、查精神状态）、查作业必备条件 当日控制措施具体执行见作业过程风险控制措施。 检查 当日风险等级 备 注 参加施工人员签名： 22

作业过程风险控制措施 当日需执行措施 落实情况 一、安全综合控制措施 □ 1.选好施工机械位置，进行可靠支垫，有防止向坑内倾倒的措施。 □ 2.严禁人员在伸臂及挖斗作业半径内通过或逗留。 □ 3.严禁人员进入斗内，不得利用挖斗递送物件。 □ 4.暂停作业时，将挖斗放到地面。 □ □ □ □ 二、现场风险复测变化情况及补充控制措施 1．变化情况 2．控制措施 23

基坑人工开挖施工作业B票

工程名称： 编号：SZ-BX-XXXXXXXXXXXXXXXX-001 施工班组 初勘 风险等级 复测后 风险等级 X#塔位 一般土石方开挖： 工序及作业内容 深度超过5m（含5m）深基坑开作业部位 挖。 开始时间 执行方案名称 方案技术要点 1.工作负责人： 2.安全监护人： 3.施工技术员（测工）： 4.其他施工人员： 高处坠落、物体打击、坍塌、其他风险 作业必备条件 1.特种作业人员持证上岗。 2.作业人员无妨碍工作的职业禁忌。 3.无超龄或年龄不足人员参与作业。 4.配备个人安全防护用品，并经检验合格，齐全、完好。 5.结构性材料有合格证。 6.按规定需送检的材料送检并符合要求。 7.编制安全技术措施，安全技术方案制定并经审批或专家论证。 8.施工人员经安全教育培训，并参加过本工程技术安全措施交底。 结束时间 施工人数 具体人员分工 主要风险 确认 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 9.确保高原医疗保障系统运转正常，施工人员经防疫知识培训、习服合格，施工点必须配备足够的应急药品和吸氧设备，尽量避免在恶劣气象条件下工作。（仅高海拔地区施工需做此项检查） 10.施工机械、设备有合格证并经检测合格。 11.工器具经准入检查，完好，经检查合格有效。 12.安全文明施工设施配置符合要求，齐全、完好。 13.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险控制措施清楚。 24