血液

早碱化尿液防止肾功能衰竭，给多巴胺、地塞米松、20％甘露醇、速尿。防止高钾血症和DIC等发生。

4.细菌污染输血反应

(1)病因①采血室空气严重污染；②输血袋、血液保养液或采血器具灭菌不严或污染；⑧供血者发生菌血症；④冰箱温度不恒定，以致温度过高。

(2)临床表现以革兰阴性杆菌多见，如大肠杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。亦可见链球菌、葡萄球菌及厌氧菌。临床表现严重程度决定血源污染程度和污染血源的菌种。严重杆菌污染血液，输入数毫升即可出现感染中毒性休克表现。患者急剧寒战、高热、烦躁、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗、四肢冰冷、脉弱、血压下降。很快出现少尿、无尿以至肾功能衰竭。DIC亦是常见并发症，且指示预后不良。

(3)处理①立即停止输血，采患者血及供者血进行细菌培养，并做厌氧菌培养；②对患者进行抗感染，纠正休克处理。防止肾衰及DIC发生。抗生素要强，剂量要足，病原未明时按杆菌败血症选用抗生素。升压药尽可能少用强缩血管药。大剂量肾上腺皮质激素可以减轻中毒症状，并注意血容量和电解质平衡。

5.传播疾病供血者血液进入受血者体内的传染源较多，但主要是肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒、巨细胞病毒等。随着输血次数增多感染机会增加。血液病人输血后肝炎发生率较高，血友病发生艾滋病者较多。输血及血液制品引起肝炎的危险性分为：①高度危险，商品凝血因子浓缩剂；②中度危险，全血、血浆、冷沉淀剂、浓缩血小板、浓缩白细胞；③低度危险，冰冻红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红细胞；④无危险，白蛋白、血浆蛋白、γ球蛋白。输入不同的肝炎病毒而发生不同的肝炎。甲肝主要由消化道传染，输血引起甲肝罕见，故输血引起肝炎中主要是乙肝、丙肝及丁肝。艾滋病传染途径中除接触传染外，以输入污染血液和制品，以及移植感染者器官是主要传播途径。巨细胞病毒感染的高危人群为早产、新生儿、婴儿、外科手术病人、器官移植受者，包括骨髓移植，血液病人如急性白血病，再生障碍性贫血易感性较高。疟疾高发区输血是一条重要的感染源，原虫在4℃血液中最少存活14天，多在输血1周后发病，输血后3个月无明显原因发热者需考虑疟疾之可能。

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