湖南省2010年度肾综合征出血热监测实施方案

附件4：

2010年度湖南省流行性出血热防控项目实施方案

为了解我省流行性出血热（以下简称出血热）的疫情动态和流行规律，了解宿主动物情况和病原分布，分析其流行因素，特制定2010年度肾综合征出血热的监测实施方案。

一、监测防控目的

1、了解我省出血热的疫情动态和流行规律。

2、了解我省出血热的主要宿主动物密度、构成和感染情况。 3、了解我省出血热流行毒株的型别、分布及变异等情况。 4、为分析出血热流行趋势和制定相应的防治对策提供科学依据。

二、监测病例定义

按照《流行性出血热诊断标准》（WS278-2008）进行。 三、监测防控内容 （一）常规监测 1、病例的发现和报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》进行疫情报告，在全省进一步规范监测方法和病例分类报告标准，提高病例的实验室诊断率，强化病例的病原学监测。

2、个案调查

县级疾病预防控制中心对辖区内所报告的出血热临床诊断

病例和实验室确诊病例及时进行流行病学个案调查；并于每月10日前将上一月个案调查表录入数据库，并逐级上报至省疾病预防控制中心。年底省CDC将收集全省个案数据库上报至国家CDC。

3、血清学核实诊断

在全省进一步提高病例的实验室诊断率，强化病例的病原学监测。各市州疾病预防控制中心必须至少储备出血热胶体金快速检测试纸条10条。县级疾病预防控制中心在对病例进行个案调查后采集急性期血清，由县级疾病预防控制中心或者上送市（州）级疾病预防控制中心应用Mac ELISA或胶体金标记试纸条方法进行血清学核实诊断（试验方法详见WS278-2008）检测。核实诊断结果及时录入个案调查表数据库。

（二）监测点监测 1、监测点

宁乡县为国家监测点，双峰县、邵东县、炎陵县为省级监测点。

2、监测内容

在常规监测的基础上增加以下监测内容： （1）一般资料的收集

各监测点所在的县级疾病预防控制中心将近两年自然地理资料（包括地形、地貌、河流、植被、海拔、气温、降雨量、土壤等）和社会经济资料（人口数、人口构成和居民人均收入）等上报省疾病预防控制中心。

（2）病例的病原学监测

采集急性期患者的全血上送省CDC进行PCR、病毒分离、核苷酸序列测定和交叉中和实验，分析流行型别。

（3）血清分型

各监测点每年采集20份实验室确诊病例（实验室确诊病例数少于20例者全采）恢复期血清送省疾病预防控制中心，进行交叉中和实验，进行血清学分型。

（4）宿主动物监测

以县（区）为单位，逐步查清居民区及野外宿主动物种类、分布、密度、感染率和所带病毒的型别及变异情况。

1）鼠密度的监测

①调查点的选择：根据监测点的疫情分布情况和地理景观选择调查地点。农村居民区应选择有代表性的、既往有出血热病人发生的自然村；在调查自然村外500米半径范围内，进行野外鼠密度调查，应选在河流、水渠、道路两旁、田埂、坟地和场院等可能有鼠类栖息活动的地方。

②监测时间：每年3～4月和9～10月各一次，分别在农村居民区和野外同时进行监测。

③捕鼠方法：野外应选择有鼠活动的地方，行距30m以上，夹距5m布夹（中号夹）200夹次；居民区布夹每15㎡房间放夹一个，一次布夹100夹次，连续布夹多天（直至野外、居民区分别捕鼠100只、50只）。室内外统一用生花生作诱饵，晚布晨收，所获鼠用塑料袋装。

④分类鉴定：记录捕获的宿主动物名称应写学名，其名称和鉴定方法、标准参考《医学动物分类鉴定》、《肾综合征出血热监

测及疫苗应用研究》附录部分（陈化新，罗成旺主编，2001年香港医药出版社）。

2）鼠感染率调查

各监测点，每次分别在居民区捕鼠50只以上、野外捕鼠100只以上，进行血清学和病原学检测，计算感染率。

①鼠标本的采集：取分类鉴定的鼠，无菌解剖，同时采集鼠肺和鼠心，同时将其分成两份，一份带心脏，另一份不带心脏，放入编号的冷冻螺口塑料管内，封口，将上述标本带到实验室后，应及时放入液氮罐内保存，若无液氮罐，也可放到超低温（-70℃冰箱），若无超低温（-70℃冰箱）则放在低温冰箱（-20℃冰箱）内短期保存（不超过两周），然后立即上送省CDC实验室保存。

②鼠肺抗原和血清抗体检测：省疾病预防控制中心应用免疫荧光法检测鼠肺出血热病毒抗原，或用双抗原夹心ELISA检测鼠出血热抗体。

（6）结果的报告与反馈

省疾病预防控制中心每年7月15日和次年1月15日将病例、宿主动物病原学监测结果（包括核酸检测、病毒分离、序列测定）及鼠密度和鼠感染情况监测结果（附表2、3）报中国疾病预防控制中心（见附表4），并向监测点反馈。

（三）应急接种

适时在我省出血热高发区和疫点开展出血热疫苗应急接种。应急接种方案另行制定。

四、数据报告与反馈

1、县级疾病预防控制机构每月10日前将前一月出血热个案