公共营养师基础知识--4人群营养基础

锌15mg/d。因为血清锌与补铁剂量呈反比。

（五）脂溶性维生素

?脂溶性维生素 ?维生素A：RNI ?维生素A：UL ?维生素D：RNI ?维生素D：UL 维生素E 维生素K ?孕期 ?800ug（早） ?900ug（中/后） ?2400ug ?5ug（早） ?10ug（中/后） ?20g 14mg 2ug/kg体重 ?非孕期 ?800ug ?5ug 14mg 2ug/kg体重

1．维生素A

足量VA可维持母体健康及胎儿正常生长发育，并在肝脏有一定的贮存。维生素A缺乏有致畸作用，但在怀孕早期大量使用维生素A，胎儿会按器官形成的顺序，发生无脑、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢体缺陷等畸形。可致胎儿泌尿道畸形以及发生先天性白内障。A可以长期贮存在人体里，不是现吃现用，所以有人认为妊娠前6个月就要避免过多摄入含维生素A的动物肝脏。 我国DRIs建议孕妇每日VA摄入量为孕初期 800ugRE，孕中期、末期900ugRE。UL2400ugRE 2．维生素D

孕期缺VD可影响胎儿的骨骼发育及牙齿发育缺陷。导致母体和子女钙代谢紊乱,包括新生儿低钙血症,手足抽搐,婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症等.VD主要来源于紫外线光照下皮内的合成.

VD过多可引起中毒。我国DRIs建议孕妇每日供给10ug（孕中后期），UL 20ug／d。 3.维生素E

抗氧化作用保持红细胞的完整性，可抑制孕酮在体内的氧化，从而增加孕酮的作用。并对预防新生儿溶血有益，但研究人员同时指出,孕妇完全没必要因此摄入太多 的维生素E,只要保持均衡 的饮食结构就行.

食物来源:小麦胚芽、棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油、豌豆、红薯、禽蛋、黄油等含维生素E较丰富。

维生素E一般不会缺乏，维生素K1存在于绿叶蔬菜中，维生素K2多由肠道细菌合

4维生素K

属脂溶性凝血维生素 ，维生素K和肝脏合成四种凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ，Ⅸ及Ⅹ）密切相关，如果缺乏维生素K1，则肝脏合成的上述四种凝血因子为异常蛋白质分子，凝血酶原减少, 凝血作用的能力大为下降。 K2来源于肠道细菌合成

?阿司匹林和抗癫痫的药物会抑制K

?早产儿体内储存量少;新生儿有关专家推荐维生素K的摄入量为2ug/kg／d。

㈥水溶性维生素 ?水溶性维生素 ?维生素B1（RNI） ?维生素B2（RNI） ?维生素B6（AI） ?维生素B12（AI） ?维生素C（RNI） ?叶酸（RNI） ?膳食纤维 ?孕期 ?1.5mg ?1.7mg ?1.9mg ?2.6ug ?130mg ?600ug ?24g ?非孕期 ?1.3mg ?1.2mg ?1.2mg ?2.4ug ?100mg ?400ug ?

1. 维生素B1

孕妇缺乏VB1可导致新生儿VB1缺乏症;胃肠功能紊乱，胃肠运动降低，消化液分泌减少，发生便秘或下痢；甲状腺机能降低，出现妊娠反应、泌乳不良、营养不良等。 可致胎儿先天性脚气病。缺乏时会因宫缩乏力，使产程延长，造成难产。

我国DRIs建议孕妇每日供给1.5mg。

食物来源:动物内脏,瘦肉,粗加工的谷类,豆类

2．维生素B2

VB2促进细胞再生和发育，维护皮肤和黏膜的完整性。缺乏可使胎儿生长发育迟缓,缺铁性贫血等.与膳食一起摄入的B2其吸收率大约在60%，而单维生素B2则仅有15%被吸收。 我国DRIs建议孕妇每日供给1.7mg

食物来源:肝脏,蛋黄,肉类,奶类是主要来源.谷类和蔬菜水果含少量的维生素B2.

3．维生素B6

维生素B6是许多种有关氨基酸代谢酶的辅酶，故对氨基酸代谢十分重要。 还是脂肪和糖代谢的必需物质，妇女的雌激素和皮质激素代谢也需要维生素B6。是制造抗体和红血球的必要物质，缓解呕吐；妊娠期缺乏维生素B6会出现手足浮肿。临床用维生素B6, 叶酸,维生素B12一起预防妊高症.

我国DRIs建议孕妇每日供给量1.9mg。

4．叶酸

与脱氧核糖核酸分裂、细胞有丝分裂、嘌呤的合成等有关。叶酸缺乏,对妊娠的影响有: ⑴低出生体重,胎盘早剥,神经管畸形

⑵血浆同型半胱氨酸浓度升高导致妊娠并发症

孕期尿中叶酸排出量增加,胎盘的主动转运,对叶酸的需要量大大增加，一般在孕前期就需要补充，缺乏是导致胎儿神经管畸形的主要原因。推荐孕妇每天吃一只香蕉，因为香蕉含叶酸、B6 及钾、镁等物质。

我国 DRIs建议孕妇每日供给量600ug，但不能超过1000ug。

食物来源:肝脏,豆类,深绿色蔬菜,水果.可适当补充叶酸制剂

叶酸不能滥补，长期服用叶酸会干扰孕妈妈的锌代谢，锌一旦摄入不足，就会影响胎儿的发育。

７维生素C

ＶC是活化脯氨酸羟化酶和赖氨酸羟化酶的重要成分。羟脯氨酸与羟赖氨酸是胶原蛋白的重要成分,故ＶC不足将影响胶原合成,造成创伤愈合延缓,微血管壁脆弱而产生不同程度出血。

促进胎儿骨、牙齿的正常发育，造血系统的健全和增强免疫力。

孕期缺乏ＶC时易患贫血、出血，引起早产、流产、新生儿出血等，易致婴儿坏血病。 我国推荐孕期膳食ＶC的RNI为每日130mg 。

二. 孕妇的合理膳食指南与膳食要点

1997年中国营养学会颁布<中国居民膳食指南>对孕妇的膳食有特别的建议,包括孕4个月后补充充足的能量，孕后期保持体重的正常增长，孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入. 孕前期妇女膳食指南

1. 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸

妊娠的头4周世胎儿神经管分化和形成的重要时期，此时叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。育龄妇女应从计划妊娠开始（孕前三个月）适当多摄入富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类食物。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收利用，建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400ug，并持续至整个孕期。叶酸出有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高血脂血症发生的危险。 2. 常吃含铁丰富的食物

3. 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 4. 戒烟、禁酒

孕早期妇女膳食指南 1. 膳食清淡、适口

怀孕早期出现妊娠反应的原因：妊娠早期受孕酮分泌增加，影响消化系统功能发生一系列的变化。胃肠道平滑肌松弛、张力减弱、蠕动减慢，为排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘；孕期消化液和消化酶（如胃酸和为蛋白酶）分泌减少，易出现消化不良；由于本模块以及松弛，胃内容物可逆流入食道下部，引起“烧心”或反胃。以上种种消化道功能的改变，可导致孕妇出现一消化道为相互的早孕反应（妊娠反应），如恶心、呕吐、食欲下降等。至孕12周后，妊娠反应逐渐减少乃至消失。妊娠反应的原因现在仍不完全清楚，一般认为可能与妊娠引起的内分泌变化及植物神经功能失调有关。

严重妊娠反应可影响胎儿发育。摄食量的减少引起叶酸、锌、碘等微量营养素缺乏，进而增加胎儿畸形发生的风险。早孕反应导致的摄食量减少还可能引起B族维生素的缺乏，进而加重妊娠反应；呕吐严重者还可引起体内水剂电解质丢失和紊乱；呕吐严重不能进食者，易导致体内脂肪分解，出现酮症酸中毒，影响胎儿神经系统的发育。 2. 少食多餐

为降低妊娠反应，可口服少量B组维生素，以缓解症状。为减轻恶心、呕吐的症状，可进食面包干、馒头、饼干、鸡蛋。孕早期妇女应注意适当多吃蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和矿物质的食物。

3. 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 4. 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸

除多摄入叶酸含量丰富的食物外，还应每日补充叶酸400ug

常用食物中叶酸的含量（ug/100g） 食物 猪肝 鸡蛋 韭菜 小白菜 辣椒 豆腐 扁豆 含量 425.1 70.7 61.2 57.2 69.4 39.8 49.6 食物 猪肾 鸭蛋 茴香 蒜苗 黄豆 豌豆 花生 含量 9.2 125.4 120.9 90.9 181.7 82.6 107.5 食物 鸡肝 菠菜 油菜 西红柿 腐竹 豇豆 核桃 含量 1172.2 87.9 46.2 5.6 48.4 66.0 102.6 5. 戒烟、禁酒

孕中、末期妇女膳食指南

1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入

每日增加总计约50～100g的鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入量，鱼类作为动物性食物的首选，每周最好能进食2～3次，每天还应该摄入1个鸡蛋。出食用加碘盐外，每周至少进食一次海产品，以满足孕期碘的需要。

建议孕期妇女从孕中期开始每日增加200kcal能量，增加蛋白质15g、孕末期20g。提示从孕中期开始每日增加总量约50～100g的鱼、禽、蛋、瘦肉，以满足孕妇及胎儿生长发育对优质蛋白质的需要。

2. 适当增加奶类的摄入

从孕中期开始，每日至少摄入250ml的牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或和400～500ml的低脂牛奶，以满足钙的需要 3. 常吃含铁丰富的食物

4. 适量身体活动，维持体重的适宜增长

新生儿体重大于4kg被称为巨大儿，属于病理性体重，容易发生产后低血糖等多种并发症；即使产后没有立即表现出来，也会使成年后继发肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病糖尿病等退行性疾病的危险性明显增加。 5. 禁烟戒酒，少吃刺激性食物 ㈠孕早期营养与膳食

孕早期0～12周末，是新生命从胚胎分化发育成为胎儿的重要时期，因此这个阶段的营养十分重要。

（１）孕早期膳食要点：早孕反应

ａ、按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。 ｂ、选择容易消化的食物以减少呕吐。 ｃ、想吃就吃，少食多餐。

ｄ、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。

e 、为避免胎儿神经管畸形,在计划妊娠时就要开始补充叶酸400~600ug／d。 (2) 孕早期食谱举例 （A）

1)早餐：稀饭（75克）带鱼（50克）芹菜（50克、花生米10克 ） 2）午餐：绿豆大米饭（大米150克、绿豆10克） 鸡肉炖蘑菇（鸡肉50克、蘑菇50克） 大头菜豆腐汤（大头菜150克、豆腐50克、虾皮10克） 3）晚餐：烤馒头片（面粉100克） 土豆片炒猪肝（土豆100克、猪肝25克）