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发热门诊最近检查有点乱

作者：梁馨

来源：《亚太传统医药·都市健康人》2013年第06期

不同医院标准不同

记者调查了几家医院的发热门诊，发现各医院的防护级别、禽流感初筛标准不尽相同。 体温正常也筛

记者因发烧两天有感冒症状来到一家医院急诊科，工作人员说如果发烧，必须去位于医院东南角的发热门诊就诊。挂完号进入发热门诊后，便看到“莫惊慌，要关注”的H7N9防控宣传画。这里的医护人员均已佩戴N95口罩，戴上了橡胶手套，这顿时让记者感到有些紧张。护士在递给记者体温计后，一一详细询问了记者的姓名、联系方式、家庭住址等信息，并仔细询问此前测过的最高体温、症状、周围人有无发烧、是否接触过活禽等。体温计显示记者体温不到36度，属正常，且没有接触过活禽，也非禽类养殖、销售、宰杀、加工人员，近期也没有去过上海、南京等疫情较严重的地区。不过，接诊大夫还是开出了呼吸道病原检测（60元）、全血细胞分析（20元）两张检验单。记者表示，既然体温正常，能否不做检查？接诊大夫很严肃地说：“现在是非常时期。一般发烧都是晚上烧，白天不烧。来了这里，你还是查一下为好。”交完费后，这位医生用棉棒在记者鼻腔蘸取了一点分泌物，放在一个比拇指略长的塑料管内送检。十几分钟后，结果显示是阴性，也就是说记者没有感染禽流感病毒。 建议查血拍胸片

记者又来到一家医院，刚过医院门口，记者就看到右侧平房上“发热挂号”、“发热筛查处”的醒目标识。“发热筛查处”的医护人员说，该院发热病人的就诊流程是，挂号后先到“发热筛查处”筛查，如果体温超过37.2度，建议要查血、拍胸片进行筛查，如果没查出问题，可以直接去门诊就诊。医护人员佩戴的是普通外科手术口罩，未穿隔离服。 有其他症状才筛

记者又到一家医院，一走进该院发热门诊，护士便给记者发了一个外科口罩，让记者测体温，并询问了姓名、最高体温、有无禽类接触史等信息。医护人员采用的是普通防护。一位大夫告诉记者，如果发烧患者有咳嗽、流鼻涕等症状，才有可能对他进行呼吸道分泌物检测初筛禽流感。他说：“这段时间筛查过一些病人，但都是阴性。”

随后，记者还调查了几家医院，医院的医护人员均称，发热后应去发热门诊就诊。发热门诊的医务人员也已佩戴N95口罩、穿防护服。根据调查情况来看，各医院都有关于防控禽流感的宣传画，发烧患者到发热门诊就诊的提示明显，病人来了后会及时发放外科手术口罩，也

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有一套流程应对禽流感。记者还发现，来到发热门诊的患者，对禽流感多少有些担心，有的说筛查一下更安心。

专家称有些筛查没必要

曾亲历“非典”救援的北京朝阳医院副院长童朝晖告诉记者，现在还没有证据表明，H7N9能在人与人之间传播。因此，医护人员现在就佩戴N95口罩没有必要，普通的外科手术口罩即可。H7N9的检测也不是所有发热患者都要做，有症状的检测就可以，这并不会造成漏筛。佩戴N95口罩、戴上了橡胶手套医院的发热门诊主任周荣斌向记者解释，医护人员之所以佩戴N95口罩、穿防护服，是因为该院此前出现过2例临床症状与禽流感极为相似的病例，后经送检疾控中心证实分别为H1N1和H5N1病例。他表示，全国发热门诊的防护级别应该是一致的，平时普通外科手术口罩防护即可，但如果本院出现高度相似病例，防护就应上一个级别，需戴N95口罩。

这不仅为保护医护人员，还为了严格控制医院成为传染源。他坦承，对体温正常的患者进行呼吸道病原检测没必要，说明医生对病人的筛查条件把握不严。如果病人没有流行病学史，