安全生产行政执法文书（国标式样）

安全生产行政执法文书

询问笔录

询问时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分 第 次询问 询问地点： 被询问人姓名： 性别： 年龄： 身份证号： 工作单位： 职务： 住址： 电话： 询问人： 单位及职务： 记录人： 单位及职务： 在场人： 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。我们依法就 的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。您听清楚了吗？

询问记录：

询问人（签名）： 记录人（签名）：

被询问人（签名）： 年 月 日

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询问人（签名）： 记录人（签名）：

被询问人（签名）： 年 月 日

续页

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安全生产行政执法文书

勘验笔录

( )安监管勘〔 〕 号

勘验时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分 勘验场所： 天气情况： 勘验人： 单位及职务： 勘验人： 单位及职务： 当事人： 单位及职务： 当事人： 单位及职务： 被邀请人： 单位及职务： 记录人： 单位及职务： 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。现依法进行勘验检查，请予以配合。

勘验情况：

勘验人（签名）： 勘验人（签名）： 当事人 （签名）： 联系方式： 当事人 （签名）： 联系方式： 被邀请人（签名）： 联系方式：

本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页。 共 页 第 页

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勘验人 （签名）： 勘验人（签名）： 当事人 （签名）： 联系方式： 当事人 （签名）： 联系方式： 被邀请人（签名）： 联系方式： 本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页。 共 页 第 页