医疗卫生系统招聘考试医学基础知识（县）真题2009年

三、填空题(下列各题中。请把你认为最符合题意的答案填在横线上。) 1．肺部病理性叩诊音中，介于鼓音和清音之间的是______。

2．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是______，病变常发生于______的瓣膜上。

3．激素或代谢产物对器官功能进行调节，这种方式称为______。 4．腹壁静脉怒张见于______、______。 5．治疗癫痫大发作首选______。 四、名词解释 1．首关消除 2．蛋白质的互补作用 3．血氧饱和度 4．面神经隐窝

五、简答题 1. 简述安定的药理作用及作用机制。 2．简述血栓的结局。

3．简述急性心肌梗死胸痛的特点。 4．什么是纵隔?纵隔内包含哪些结构?

六、病例分析题 女性，35岁，昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人出现腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊。患者自病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。

查体：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。

化验：血Hb125g/L，WBC7.4×109/L，N68%，L30%，M2%，PLT156×109/L。 [分析]

1．诊断及诊断依据。 2．鉴别诊断。 3．进一步检查。 4．治疗原则。

2009年某市某县医疗卫生事业单位招聘考试《医学基础知识》试题(三)参考答

案及解析

一、 单项选择题 A题型

1．C [解析] 高渗性缺水的治疗包括：(1)尽早去除病因；(2)补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液；(3)补水同时适当补充钠盐；(4)尿量达40mL/h后应补充钾盐；(5)经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给碳酸氢钠。

2．B [解析] 蛇毒中含有两种以上的、有活性的蛋白水解酶，绝大多数的蛋白水解酶可凝固纤维蛋白原，损害血管壁引起严重出血，同时释放出组织胺和缓激肽引起血压降低致休克，它还使神经细胞的通透性增加，影响神经功能。临床上蛇伤早期可用胰蛋白酶局部注射，使蛋白水解酶溶解。

3．A [解析] 本题为概念性题。此处血细胞即为红细胞，血细胞比容即指红细胞在全血中所占的容积百分比。其正常值，成年男性为40%～50%，女性为37%～48%，新生儿约为55%。

4．A [解析] 代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味。

5．A [解析] 单克隆抗体是由B淋巴细胞分化形成的浆细胞合成、分泌的，只针对一种特定抗原决定簇的抗体；制备单克隆抗体需先获得合成专一性抗体的单克隆B淋巴细胞，机体受抗原刺激必须选出一个制造一种专一抗体的浆细胞进行培养才能产生单克隆抗体。

6．E [解析] 副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。 7．A [解析] 凝血酶的作用机制是：将血液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成一层纤维蛋白膜覆盖在损伤创面上，堵塞血管创口，达到止血目的。 8．B [解析] 患者原发病为糖尿病，该患者原发性变化是pH7.30＜7.35，16mmol/L＜22mmol/L，代谢性酸中毒可确定。计算AG：AG=140-(104+16)=20＞16mmol/L。故为AG增高型代谢性酸中毒。

9．C [解析] 体温上升期在发热的开始阶段，此期的热代谢特点是：机体一方面减少散热，另一方面增加产热，结果使产热大于散热，体温因而升高。 10．B [解析] 缺血性缺氧期微循环的变化：毛细血管前后阻力增加(以前阻力增加为著)；真毛细血管网关闭；动一静脉短路开放；微循环灌流减少(少灌少流，灌少于流)。

11．B [解析] 阑尾连于盲肠下端的后内侧，并开口于盲肠。一般长约7～

9cm。其位于右髂窝内，是腹膜内位器官。营养其的动脉为肠系膜上动脉。阑尾根部是三条结肠带集中处。

12．E [解析] 发热中枢负调节介质主要包括精氨酸加压素、黑素细胞刺激素及其他一些发现于尿中的发热抑制物。

13．C [解析] 12对肋骨的前端均为肋软骨，第1对肋软骨与胸骨柄直接连结，第2～7肋软骨与胸骨侧缘的切迹形成胸肋关节。第8～10对肋软骨不直接连接胸骨，11、12对肋为浮肋。因此本题答案应为7对。 14．C [解析] 应用化学疗法可获得长期缓解的肿瘤是乳腺癌。

15．D [解析] 主动转运是耗能和逆浓度差梯度转运的过程，易化扩散和单纯扩散均不需耗能，是顺浓度差跨膜转运过程；主动转运和易化扩散都需要膜蛋白质参与，单纯扩散直接通过细胞膜，其取决于某物质膜两侧的浓度差和细胞膜的通透性，小分子易透过膜。A、B、C选项均不是三者共有的特点，E项大分子、团块物质不能通过易化扩散转运。三者均可转运离子和小分子物质。

16．D [解析] 分泌性腹泻往往无明显腹痛。

17．D [解析] 小网膜是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构，左侧连于肝门与胃小弯之间的部分称肝胃韧带，右侧连于肝门与十二指肠上部之问的部分称肝十二指肠韧带。

18．A [解析] 细胞色素是一类以铁卟啉(或血红素)作为辅基的电子传递蛋白，能催化电子传递；除细胞色素C是膜的外周蛋白，位于线粒体内膜的外侧，其他细胞色素都紧紧地与线粒体内膜相结合；它在呼吸链中的排列是根据各组分的标准氧化还原电位由低到高的顺序，即Cytc1→Cytc→Cyta→Cyta1；它属于还原酶。

19．E [解析] 在心室充盈期，室内压下降到低于心房压时，血液冲开房室瓣进入心室，因此，二尖瓣开放的时间在心室充盈期初。但本题备选答案中没有这个时间，仅有与其接近的等容舒张期末。

20．A [解析] N型胆碱能受体阻断剂是筒箭毒碱。N型受体又分为N1型和N2型，六烃季铵可阻断N1型受体，十烃季铵则阻断N2型受体。

B题型 21．B [解析] Ⅲ期梅毒发生干酪样坏死。主要病理变化有两型：(1)结节型：干酪样坏死不广泛；(2)树胶肿型：病损中央有大片干酪样坏死，有明显的血管病变。

22．C [解析] 流行性乙型脑炎，脑组织坏死后破坏溶解，局部变成疏松透明液化状态，即脑的液化性坏死。乙型脑炎患者，在大脑灰质可见散在的多数小米粒大的液化坏死小空腔。

23．A [解析] 钠离子通道失活的时相是绝对不应期。这个时期钠离子通道完全失活，无论刺激多么强，也无法再次形成动作电位。

24．C [解析] 阈值最低的时相是超常期，此期小于阈值的刺激就能引起组织的兴奋。

25．E [解析] 参与蛋白质生物合成的物质包括20种氨基酸作为原料；酶及众多蛋白因子，如IF、eIF；ATP；GTP；无机离子；三种RNA，如mRNA、rRNA、tRNA。转肽酶是催化蛋白质生物合成的关键酶。转氨酶在氨基酸生物合成过程起催化作用。

26．E [解析] 联合脱氨基作用是体内主要的脱氨方式，其反应途径首先在转氨酶催化下，将某种氨基酸的α-氨基转移到α-酮戊二酸上生成谷氨酸。 27．A [解析] 奇脉常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。奇脉是由于左心室排血量减少所致。 28．E [解析] 心房颤动时会出现脉搏短绌。

29．A [解析] 异烟肼对细胞外结核分枝杆菌杀菌效果最好。

30．D [解析] 吡嗪酰胺在细胞内抑制结核分枝杆菌的浓度比在细胞外低10倍，对细胞内结核分枝杆菌杀菌效果显著。其对细胞外及在中性或碱性环境中的结核分枝杆菌无效。 C型题

31．C [解析] 病毒性肝炎为变质性炎症，可出现凝固性坏死和液化性坏死。 32．A [解析] 脾梗死时仅出现凝固性坏死。

33．B [解析] 门脉性肝硬变肝脏体积缩小，表面呈小结节状，大小相仿。 34．A [解析] 坏死后性肝硬变的肝脏表面有较大且大小不等的结节。 35．D [解析] 血吸虫性肝硬变的肝脏表面不平，有浅沟纹构成微隆起的分区，严重者可形成粗大突起的结节。 二、多项选择题

1．ABCE [解析] 肝硬化假小叶的病变特点是肝内纤维组织增生，将一至数个肝小叶分隔包绕成肝细胞团，在某些肝细胞团中，小叶中央静脉可缺如、偏位，也可存在两个以上中央静脉，还可出现汇管区；而肝小叶内肝细胞紊乱、有脂肪变性或坏死的改变也可以出现在非假小叶的肝组织内，故不是假小叶所固有的特征病变。

2．ABDE [解析] 1, 25(OH)2D3不单是由维生素D3经肝直接转化而成，还有肾参与。故选项C错误。其他选项均为1, 25(OH)2D3的正确叙述。 3．ACE [解析] 略。

4．ABE [解析] 结核病的膳食调理原则：供给充足的蛋白质和热量，以补充机体代谢的消耗；脂肪摄入不宜过高，不要过于油腻，以免影响消化；膳食应保证足够量的维生素摄入，并具有丰富的无机盐，有助于增强身体抵抗力，利于病体康复；注意膳食纤维素的供给量，保持大便通畅；有咯血的患者，应增加铁的摄入；饮食以清淡爽口、多样化为好，可用高蛋白、少油半流食，以提高病人的营养和增进食欲。

5．CD [解析] 胃泌素、胰岛素、甲状旁腺激素等在肾内灭活。

6．BCD [解析] 白细胞总数减少见于：(1)革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒沙门菌；病毒感染，如流感病毒、肝炎病毒；寄生虫感染，如疟原虫等。(2)某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等。(3)自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少。(4)理化损伤及药物反应，如苯及其衍生物引起的放射线损伤、化学品中毒，氯霉素、保泰松、抗癌药等引起的各种反应。(5)其他，如肝硬化、脾功能亢进等。