浅谈抗生素的合理使用

浅谈抗生素的合理使用

[摘 要]在我国抗生素的不合理使用和滥用现象日趋严重地危害了广大人民群众的身体健康，成为威胁人类健康的“隐形杀手”。通过了解抗生素的应用现状，滥用抗生素的原因及细菌耐药性产生的机制及途径，为临床合理应用抗生素药物提供可操作依据，减少不合理应用抗生素现象的发生。因此合理使用抗生素已成为当今社会的重中之重。

[关键词]抗生素；合理使用

1 滥用抗生素对人类的危害

1.1 耐药菌的产生

病原菌耐药菌株的形成是一个全球性的问题。耐药菌株的形成与细菌基因突变和产生灭活酶、纯化酶有关，并且与抗生素用量的增加呈平行关系，即抗生素疗程越长越易引起耐药。耐药菌株产生速度之快，以致新药研制的速度远远跟不上细菌耐药产生的速度。耐药菌在不同人群中传播，这样下去有可能使我们退回到20世纪七八十年代以前的状态，使人类再一次面临许多感染性疾病的威胁[1]。临床常用的沙星类药物，在20世纪80年代初期使用，不久细菌就产生耐药性了。20世纪中期青霉素1次剂量只用2万～3万U，而今要用几十万甚至几百万U；我国金黄色葡萄球菌的耐青霉素比率也已高达90%。[2]

1.2 菌群的失调

滥用抗生素，可以导致菌群失调，引发二重感染或真菌感染。正常人类机体中，都含有一定量的正常菌群，是人们正常生命活动中的有益菌群。如人们的口腔内、肠道内、生殖道内、皮肤上等处，都含有一定量的有益菌群，他们参与人体的正常代谢。在人体中，只要这些有益菌群存在，其他对人体有害的菌群就不益入侵。然而，人们在使用抗生素时，抗生素并不能识别是有益菌群还是有害菌群，结果在杀灭有害菌群的同时，也杀灭了有益菌群。这样，其他的有害菌群就会借此机会滋生繁殖，最后导致“ 二重感染”，这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见，这种感染往往使用其他抗生素无效，死亡率很高。

1.3 产生不良反应

抗生素作为一类特殊的药物，易发生不良反应，近年来一直占各类药品 不良反应报告的首位。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数 小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。[3]抗生素不良反应的影响：对血液系统，可使白细胞或血小板减少，使免疫性血小板功能不全，出现临床出血现象等；可能导致皮疹、药物热、变态反应等过敏症状；可能诱发脑病、癫痫、