电子病历管理用户手册6.0版本 - 图文

电子病历管理6.0 用户手册 第 1页，共64页

文档编号：天健—OUTP—0104—USM

天健-医院信息系统

电子病历管理

用户手册

版本：6.0版本

作者：

北京天健源达科技有限公司

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目 录

1. 系统介绍 ................................................................................................................................... 3 2. 系统组成 ................................................................................................................................... 3 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5.

病历维护 ....................................................................................................................... 3 病历审查与评分 ........................................................................................................... 3 病历模板 ....................................................................................................................... 4 数据字典维护 ............................................................................................................... 4 参数配置 ....................................................................................................................... 4

3. 系统安装与运行 ....................................................................................................................... 4 3.1.

系统安装前提 ............................................................................................................... 4

4. 操作说明 ................................................................................................................................... 4 4.1.

通用使用规则 ............................................................................................................... 4

4.2. 病历维护 ....................................................................................................................... 5

4.2.1. 病历 ........................................................................................................................... 5 4.2.2. 病历召回 ................................................................................................................... 5 4.2.3. 病历借阅审批 ........................................................................................................... 6 4.3. 病历审查 ....................................................................................................................... 8 4.3.1. 病历浏览与审查 ....................................................................................................... 8 4.3.2. 按审查问题评分 ..................................................................................................... 10 4.3.3. 按审查问题评分汇总 ............................................................................................. 11 4.3.4. 按问题评分汇总 ..................................................................................................... 12 4.4. 模板管理 ..................................................................................................................... 12 4.4.1. 模板制作 ................................................................................................................. 12 4.4.2. 模板树维护 ............................................................................................................. 13 4.4.3. 模板清单 ................................................................................................................. 14 4.4.4. 已经审核模板修改 ................................................................................................. 14 4.4.5. 已审核模板一览 ..................................................................................................... 15 4.5. 数据字典维护 ............................................................................................................. 17 4.5.1. 审查类型字典 ......................................................................................................... 17 4.5.2. 病历审查字典 ......................................................................................................... 17 4.6.

参数配置 ..................................................................................................................... 19

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1. 系统介绍

电子病历管理系统协助质控医生准确、标准、快捷查看医生书写病历,对医生所写病历进行维护、问题审查和评分。且集成了电子病历模板制作功能。

方便病案室医生对电子病历的管理。

2. 系统组成

2.1. 病历维护

实现对病历的浏览查阅，修改、归档病历回退到未归档状态、以及学习病历申请数据的审批功能。 2.2. 病历审查与评分

实现对在院或出院病人的病历、医嘱、检查记录、处方的查阅、一键打印，

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以及对发现的病历问题的填写，通过这些填写质控问题进行评分。 2.3. 病历模板

主要进行电子病历模板的制作，制作完成通过审核后，医生便可以对此模板板进行调用，使用此模板对病人的诊疗过程进行病历填写。电子模板由内可以调用时候，可以插入关键字，宏命令，图像，多选，单选等内容来方便医生进行电子病历的书写与应用。电子病历的制作模板与常用办公软件WORD相似，容易上手和使用。 2.4. 数据字典维护

审查问题字典、监控字典的数据维护 2.5. 参数配置

3. 系统安装与运行

3.1. 系统安装前提

? 硬件设备：486/66以上微机，16兆以上内存，540兆以上硬盘。 ? 系统软件：中文WINDOWS 98以上，SQL*NET及相关环境。 ? 应用软件：住院登记系统 护士工作站系统 住院医生工作站系统

4. 操作说明

4.1. 通用使用规则

对不可用的按纽都采用灰色，不可点。 可选项采用下拉菜单或按F9调用的方式。

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