临床路径管理系统方案可行性研究报告(全新版)

七、临床路径管理系统的总体架构

临床路径管理系统是基于Windows 操作系统，系统开发工具为

PowerBuilder10，数据库为Oracle10g，独立于医院信息系统(HIS)运行或嵌入式改造。

系统设计分为3 个部分：基础数据模块、路径管理模块和统计分析模块。 1、基础数据模块用于临床路径相关基础数据，包括变异大类，变异小类，变异原因，中途出径原因，路径表单项目，路径诊疗包，单病种字典，专业字典; 2、路径管理模块，主要对医院医护人员的医疗进行规范化管理，还包含了以下几点：

1)临床路径审核：包括标准路径审核和专科路径审核。审核后的路径，不能再次修改;

2)临床路径查询：包括标准路径查询和专科路径查询。可查询路径的相关定义信息;

3)路径评估：由一系列报表组成，住院评估入径病人和路径外病人费用，诊疗情况，用药情况变化，已经评估全院的临床路径的使用情况，包括入组率，入组完成率，变异情况等;

4)统计监测：有一系列报表注册，统计路径的使用情况，包括出入径人次情况，药品，费用情况等。

3、统计分析模块

统计分析模块主要用来查询单个路径的入径人次、所产生的各类费用(护理费、临床诊断项目费、麻醉费、其他费等)、出径患者所使用的各种药品产生对应药理分类的费用明细、患者入径之后医嘱变异的相关信息、相关科室入径、出径的患者信息，统计科室每个医生使用临床路径的数量，统计临床路径的工作指标、卫生经济学指标等相关信息并产出一系列报表。如路径病种相关非特异性指标评估表、临床路径人次统计表、临床路径人次月度统计表、经济学统计表、出径患者药品经济学统计表、科室入径患者一览表、入径患者医嘱变异一览表等。

八、临床路径管理系统的应用

临床路径是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。 1、临床路径协同手术麻醉

术中临床路径与手术麻醉信息系统相集成，实现从入手术室、麻醉开始、手术开始、手术结束、PACU到出手术室的全程监控，方便了手术麻醉过程中的管理与控制。

2、临床路径协同ICU重症监护

重症临床路径与ICU重症监护信息系统相集成，实现了在术后的重症护理过程中的路径管理。

3、护理路径协同移动护理

护理路径与移动护理信息系统相集成，实现入径患者的床边护理评估、医嘱执行、费用查询、护理宣教等操作，极大的提高了护理工作效率。 4、区域临床路径管理模式

根据各地卫生部门的政策、规范，结合各区域医疗管理模式，同时考虑专科、综合类医院的区别需求，提供区域的临床路径管理解决方案。

九、临床路径管理系统的业务流程

临床路径管理系统分为路径制定部分和路径执行部分。路径制定功能包括，临床路径学习，标准住院流程，标准路径制定，专科路径制定。路径执行功能包括进入路径，路径执行变异，退出路径，日程调整。同时还包括路径监测和分析路径任务的制约校验，为临床路径的监管提供了便利也加大了管理强度。 临床路径学习：国家颁布规定的标准路径的信息，是临床路径制定的依据。 标准住院流程：是临床路径的基本信息填写，包括住院上下界，是否有手术，执行科室和符合该路径的标准诊断信息、手术信息。 标准路径制定：日程定义，选择表单。

十、临床路径管理系统发展前景

临床路径管理作为我国医改的重点内容和当前医院医疗改革的热点，不仅是加强医院管理、规范医生诊疗、控制医疗成本的有效途径，也是分级诊疗最具参考和使用价值的医疗操作方式。通过对临床路径管理应用的历史、发展与现状进行研究分析，回顾了临床路径及临床路径管理的产生背景，探讨了临床路径管理的作用、特点、优点及不足，并总结了我国临床路径管理的发展过程、现状及取得的成果，认为临床路径管理作为一种新的病种质量管理模式，在医院管理的创新中起到了重要的作用，具有良好的应用前景。