三甲医院放射科感染控制管理持续改进措施记录

往期效果评价：导管室中一次性无菌物品的使用包含了很多方面和内容，因此感染控制小组决定对于一次性无菌物品的使用分几次进行学习和整改。在上次一次性无菌物品的使用的学习中以取得较为明显的改善。

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主要问题：导管室一次性使用无菌用品的使用不规范和严密 原因分析：对于导管室一次性使用无菌用品使用的制度掌握不够规范，没有充分认识在介入手术中感染控制的重要性。 整改措施：（10）一次性使用无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。（11）医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。一次性使用导管不得重复使用。

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往期效果评价：导管室中一次性无菌物品的使用包含了很多方面和内容，因此感染控制小组决定对于一次性无菌物品的使用分几次进行学习和整改。在上次一次性无菌物品的使用的学习中以取得较为明显的改善。

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主要问题：导管室一次性使用无菌用品的使用不规范和严密 原因分析：对于导管室一次性使用无菌用品使用的制度掌握不够规范，没有充分认识在介入手术中感染控制的重要性。 整改措施：（12）国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。导管应编号、记录使用情况。用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。检查导管的长度，表面是否光滑、打折，管腔有无阻塞。用含酶清洗液浸泡清洗，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥。用密封袋密封，用环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。电极导管要检查测试导电性，并记录结果。传染病人用过的导管不得重复使用。（13）一次性物品回收管理：一次性物品使用后浸泡在1∶200的84液30 min后，回收后全部送供应室进行无害化处理。

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