夜班必备手册：儿科常见急症的处理

（1）立即给予胸外心脏按压、开放气道及人工呼吸；

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按压 100～120 次/分，按压幅度至少达胸廓前后径的 1/3，每次按压后胸壁完全回弹复位，尽量减少按压中断；

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人工呼吸单人时每 30 次心脏按压给予 2 次，双人时每 15 次心脏按压给予 2 次；

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（2）尽快建立心电监护、静脉通路、气管插管；

（3）肾上腺素静脉或骨髓内注射，1:10000 浓度 0.01 mg/kg（0.1 mL/kg），3～5 分钟一次，单次最大剂量 1 mg；气管导管内给药，1:1000 浓度，0.1 mL/kg(0.1 mg/kg)；

（4）硫酸阿托品：静脉或骨髓内注射，0.01～0.02 mg/kg，单次最小剂量 0.1 mg；单次最大剂量儿童 0.5 mg，青少年 1 mg，无效可间隔 5 min 重复 1 次，总剂量最大儿童 1 mg，青少年 2 mg；

（5）纳洛酮：静脉或骨髓内注射，0.1 mg/kg，必要时每 2 分钟重复一次，最大剂量 2 mg；

7. 呼吸衰竭

需查血气分析，血气分析是诊断呼吸衰竭的依据，其临床意义如下：

呼吸衰竭治疗目标是改善通气、纠正低氧血症及高碳酸血症，保护重要脏器功能；

鼻导管给氧、面罩给氧、持续气道正压通气。

8. 气管插管

不同年龄患儿气管插管的内径和长度如下：

纠正酸中毒及应用呼吸机。

9. 心力衰竭

监护生命体征、吸氧、休息、镇静、强心、利尿、血管活性药物治疗。

洋地黄制剂的用法：

氢氯噻嗪：口服，1～2 mg/kg.d，分 2 次服用；

呋塞米：静脉，1～2 mg/kg. 次，Q6～12 h；口服，1～4 mg/kg.d，Q6～12 hr；

螺内酯：口服，1～2 mg/kg. 次，Q12 hr；

注意补钾。

10. 中毒

起病急，病史不明，不能用一种疾病解释的症状及体征，多器官受累时要考虑到中毒。

（1）洗胃：但是强酸、强碱中毒切记不能洗胃；

（2）催吐：刺激咽后壁或者用吐根糖浆（6～12 月 10 mL，1～12 岁 15 mL，大于 12 岁 30 mL），继而饮水；汽油、煤油及油脂类禁用催吐。

（3）导泻：硫酸镁或硫酸钠；

（4）亚硝酸盐中毒：亚甲蓝（美蓝）每次 1～2 mg/kg，配成 1% 溶液，静脉注射，或每次 2～3 mg/kg 口服，1 h 后可重复，同时吸氧；

（5）有机磷中毒：氯解磷定或碘解磷定每次 10～15 mg/kg，用 5% 葡萄糖配成 2.5% 溶液静脉缓慢注射，2～4 hr 后可重复；阿托品要根据中毒轻重给药（具体见药学扑克牌）；

（6）敌鼠中毒：维生素 K1 每次 10 mg，肌内注射或静脉注射，每日 2～3 次，持续 3～5 日；

（7）一氧化碳中毒：尽早高压氧治疗，甘露醇及利尿剂减轻脑水肿。