医院感染管理制度、流程

预防保健科管理人员审核报卡质量无误后

登记报告卡

按时限进行网络直报

9. 换药室/检查室/处置室/治疗室环境清洁、消毒流程 换药室/检查室/处置室/治疗室物品表面、地面、墙面日常采用湿式清洁, 污点消毒,依据情 况决定清洁、消毒频次，抹布、拖布专区专用。管理标准达到：整洁卫生、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等 日 常 清 洁 定期清洁 每周1次 方法: 1、每次换药结束，物品归位，清理垃圾。 2、用后初洗换药盘存放在专用污物箱内。 3、室内物表有小面积血液、体液污染时， 先清洁再消毒。 4、用湿抹布擦拭台面、物品、窗台，水池、 门把手等表面至清洁，擦拭过程中，抹布一用一清洗。 5、当台面、物表、墙面、垃圾桶/地面有药渍及污垢时，使用小毛刷蘸洗洁精先去 污，再清洁。 方法： 1、 药品、清洁物品存放柜内。 2、 清洁墙角、空调和消毒器出风口。 3、 湿式清洁换药台抽屉、无菌物品柜内面、各种物品存放容器、门等，方法同日常清洁。 4、 窗帘依据情况3个月清洁一次。 专用拖布或地巾拖地，禁止扫地，以免扬尘 抹布用后，一般清洁后，使用清洁剂搓洗至洁净，表面无污渍，悬挂晾干。污点处置后，清洁剂洗干净，在250mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟，清洗干净，禁止将用后抹布“重复 浸泡”在消毒液中。地巾或拖布清洗干净，悬挂。 空气消毒前，先对室内物表、地面湿式清洁，关闭门窗，使用空气消毒机或紫外线灯照射 消毒。 清洁消毒原则：1、先擦清洁后擦污染，先上后下，先动态后静态。2、使用含氯消毒液消毒步骤：清洁-消毒-再清洁。

10、多重耐药菌医院感染监测、报告、控制流程

有感染或疑似感染病人 病原学送检 检验科细菌室细菌培养 细菌培养阴性 细菌培养阳性 非多重耐一般病人抗感染治疗 多重耐药菌感染 院感科进行目标监测，填写多重耐药菌监测报告单，与临床医生沟通，属院内感染及时上报。督导科室进行执行感染预防与控制措施。跟踪措施实施至患者出院，完成考核。 细菌室做好登记按“危急值”报告临床科室及院感科 临床科室医生下隔离医嘱，实施隔离措施及抗感染治疗 患者标本复查2次阴性或临床感染控制 解除隔离 患者出院，按要求终末消毒

11. 结膜暴露冲洗方法

发生结膜暴露后，禁止揉眼睛，有隐形眼镜时，消毒手后取出 暴露者安排其他医务人员接替诊疗工作，坐在椅子上，头偏向冲洗眼睛的稍外侧，保持眼外眦稍低位。 负责冲洗医务人员卫生洗手后，将授水器递给暴露人员，暴露人员同侧手持授水器放于冲洗眼睛外眦下方，使喇叭口的凹面紧贴面部皮肤，便于收集冲洗盐水。 操作者取出20ml注射器按无菌操作抽取无菌生理盐水20ml， 从乳头处分离注射器，将针头留在瓶塞上，安装眼科专用冲洗针头，将冲洗针头对准需冲洗眼睛内眦，由内向外冲洗，使冲洗盐水流入授水器。冲洗时，掌握合适力度及速度，减少对暴露人员眼部刺激。根据情况决定冲洗盐水的量，注意将上、下结膜囊冲洗干净为止。 冲洗结束，使用清洁纱布擦干眼部及面部。 整理用物，将授水器浸泡消毒、备用。填写职业暴露表，上报医院感染管理科，备案，追踪。

12.手术器械清洗流程

冲洗 ↓

用流动水冲洗，去除器械、器具和物品表面的污物后置于封闭的容器中，由供应室集中回收处理；

↓ 洗涤

生物酶洗液按比例要求稀释，将冲洗后的器械、用具、物品打开关节浸泡3—5分钟，在酶洗液面下进行刷洗，特别是关节、齿节处。污染严重时，可稍延长浸泡时间。

↓ 漂洗

用流动水冲洗洗涤后的器械、器具和物品上的残留物

↓ 终末漂洗

用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理。

↓ 润滑保养

将终末漂洗后的器械浸泡在配制好的器械润滑防锈剂中（要求打开器械轴节），浸泡30秒钟。

↓ 干燥

用消毒纱布擦干器械，尤其是关节、齿节处。

13. 特殊感染的器械、器具的清洗、消毒流程 被朊毒体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应先浸泡于lmol/ L氢氧化钠溶液内作用60min。（氢氧化钠）应每次更换。 气性坏疽污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应先采用含氯剂1000mg/L～2000mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60min。消毒剂应每次更换。 清洗后置于封闭的容器中标明感染性疾病名称，由供应室单独回收，用压力蒸汽灭菌134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min灭菌 供应室再清洗后消毒灭菌 14. 雾化机、雾化罐清洁消毒流程