妇幼保健服务质量安全管理与持续改进

制订患者术后医【C】 疗、护理和其他服相关人员知晓有术后患者管理相关制度与流程。 务计划。 (1)手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。 (2)每位患者手术后的生命指标监测结果记录在病历中。 (3)对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。 (4)在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术等方案。 【B】符合“C”，并 科主任与质量管理小组履行监管职责，并有定期分析、反馈和整改措施。 【A】符合“B”，并 相关职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施，改进有成效。 手术后并发症的风【C】 险评估和预防措施1.医务人员熟悉手术后常见并发症。 到位。 2.对大型手术、高危手术患者有风险评估 3.手术后并发症的预防措施落实到位。 【B】符合“C”，并 术前术后有风险评估、有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”等并发症的常规与措施，并得到遵循。 【A】符合“B”，并 相关职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施，改进有成效。 3.23.7有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。 有“非计划再次手【C】 术”的监测、原因手术医师知晓“非计划再次手术”是对手术科室质量评价的重要指标分析、反馈、整改及其相关管理制度。 和控制体系。（★） 【B】符合“C”，并 把“非计划再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。 【A】符合“B”，并 职能部门与科主任应将“非计划再次手术”作质量“危急值”管理，即时现场处理与评价，提出改进措施，改进有成效。