当前医院感染监控中护理管理存在的问题(1)

屏南县医院 王新芬

1、在认识上，护理人员对医院感染健康管理的认知仍显不足。 部分护理人员对医院感染监控工作的认知表现不足，主要体现在对这项工作质量控制的意识不强，对质量控制重要性的认识缺乏深度。

2、在实践上，护理人员对医院感染监控管理的相关知识仍显缺乏。

我国现行的护理在校教育对医院感染监控相关知识的学习涉及较少，毕业后继续教育又没有将其作为护理学科的重点科目，因而护理人员相关的理论不够扎实、基本的概念不够清晰，常用的物品消毒技术不够熟练，常规物品的检测方法不够准确等。

3、在质量上，护理上人员对医院感染监控管理观念仍显滞后 虽然，近年来护理人员的护理质量管理意识有明显增强，但部分护士长对医院感染监控管理的力度还不够，造成质量监控的达标率高低起伏不稳定、科室间发展也不够平衡。

医院感染监控中护士长的作用

屏南县医院 王新芬

1、更新思想观念 重在提高全院感染监控管理意识。当前医院的消毒、灭菌、无菌技术操作时预防感染的重要手段，也是护理工作的重要而基础的内容。因此，提高护理人员“与已无关”的思想，树立“主人翁”意识，克服“可控可不控”的错误倾向。护士长加大对科室护理人员的教育力度，面对在控制医院感染中出现的新情况、新问题，使护理人员都有一种责任感和使命感，让全员积极参与感染监控管理，发挥群体的最佳效应。

2、强化在职培训 重在提高全院感染监控管理知识与技能。制

订培训的计划，鉴于目前护理人员对预防医院感染的知识面和知识掌握的深度，护士长要根据科室人员的不同层次，从基础抓起，实施目标教学与管理。建立严格的培训制度，分层次制定相应的知识目标和技能目标，做到月有计划，周有安排，季有考试。

3、完善管理措施 重在转变管理行为上下工夫。

感染监测细则

屏南县医院 王新芬

1、感染监测方面

（1）感染监测员重点工作计划记录。 （2）消毒液浓度监测，抽查消毒物品记录。 （3）呼吸机消毒监测记录。 （4）体温计保养记录。

（5）紫外线灯日常使用，空气消毒净化，洁净手术和病房运行状态巡查，设备维护记录。

（6）病房自然通风记录。 （7）锐器伤情况记录 （8）环境卫生学监测记录。

（9）传染病，特殊感染病例报告记录。 2、治疗室空气消毒达标 4、病室物体表面消毒达标 5、工作人员消毒达标 6、消毒隔离制度措施落实

（1）消毒液现用现配，配置方法正确。 （2）现生医疗器械消毒灭菌流程正确。 （3）清洁、无菌、污染物品按区域分类放置。

（4）医疗物品标识明确。 （5）一次性物品一次性使用。

（6）屏障隔离符合要求，隔离标识正确，隔离病人，物品须单独使用。

7、扫床一床一巾后消毒 扫床一床一巾数量相符，用后用0.05%含氯消毒剂浸泡消毒，悬挂晾晒。

8、抹布一桌一巾用后消毒 工作人员使用的各种保洁抹布一桌一巾，用后消毒，悬挂晾晒；按功能分类放置。

9、便器每头昏脑胀用后消毒 公共便器每次用后消毒，放置在便器专用晾晒架上备用，自备便器每周集中消毒1次，放置在病房卫生间便器专用晾晒架上备用。

10、便器消毒液达标 大小便器用0.1%的含氯消毒剂浸泡30min。

11、便器浸泡方法符合要求 浸泡消毒时，物品必须完全浸人消毒液内，到规定的时间后，取出用流动清水冲洗干净，干燥避污存放。

12、紫外线灯用后登记

（1）有固定式（或同时有移动式）紫外线灯的科室：表格内斜线上方填写相应房间固定式紫外线灯的“当日照射时间”，斜线下方填写本灯管的“累计照射时间”。移动式紫外线灯的使用，时间单独在“移动式灯”栏内填写。

（2）只有移动式紫外线灯的科室，“移动式灯”栏内填写，其他栏填写情况同前。更换新灯管时，应在空格内注明“更换”；使用后，累计照射时间应从“0.5”或“1”开始记录。

13、紫外线灯定期检测

（1）使用紫外线强度照射指示卡检测法对各类紫外线灯照射强

度进行监测，必要时使用紫外辅照测定法监测。

（2）每半年监测1次，具体监测时间可由科室规定。监测后紫外强度监测卡使用透明胶带粘贴在监测记录表内备用。

15、无菌钳浸泡方法正确 16、无菌浸泡容器每周消毒2次 17、碘洒、乙醇瓶每击消毒2次 18、治疗车清洁物品放置规范 19.无菌物品标签规范无过期

（1）塑封包装的无菌物品有效期为90D。 （2）纸质包装的无菌物品有效期为30D。 （3）布质包装的无菌物品有效期为14D。 （4）无菌棉球，纱布，纱球，使用时间为4h。 （5）碘仿棉签使用时间为24h。 20、无菌物品与非无菌物品分类放置 21、一次性物品管理规范 （1）一次性物品要避污存放。

（2）一次性物品要一用一换，污染后必须丢弃。 （3）包装破损，潮湿，霉变，过期等物品禁止使用。 22、锐器处理符合要求 各类裸露的针头，刀片，破碎的安瓿等放在黄色的医疗垃圾锐器盒内。

23、垃圾分类处置

（1）输液，输液器，注射器等塑料制品放在可回收“医疗垃圾”的蓝色垃圾桶内。

（2）输液器，注射器，棉签，手套，口罩，帽子，血液制品，带有保护装置的一次性采血针头，沾染化疗药物的医疗器械，输血袋