优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告样稿

斯基征阳性。行头颅CT：未见出血灶。入院诊断：中医诊断：中风（痰热闭窍），西医诊断：1.脑梗死急性期，2.高血压病。进入路径后立即给予鼻饲安宫牛黄丸，口服星蒌承气汤3剂后大便日行3次，神志转清，无烦躁，舌质淡红，舌苔薄白腻，脉滑，继续给予化痰通络汤口服，治疗1周后给予针灸及康复治疗，进入路径2周后右下肢肌力2级，能在床上平移。

案例2：（略） 案例3：（略）

病例基本信息表

序号 1 2 …… 81

119931 赵× 女 60 2011-10-29 2011-11-18 病历号 110021 110208 姓名 李× 张× 性别 男 女 年龄 84 62 入路径时间 2011-5-1 2011-5-1 出路径时间 2011-5-16 2011-5-20 （2）改善神经功能缺损程度

应用NIHSS量表评价，意识水平好转11例，凝视好转8例，视野好转9例，面瘫好转56例，肢体运动障碍改善42例，共济失调改善12例，感觉障碍改善53例，语言障碍改善12例，构音障碍改善53例。

案例1：患者白某某，男，56岁，右利手，中专学历，主因“右

侧肢体活动不利，语言不利2天”入院，损伤部位为左侧基底节区，急性起病，症状进行性加重，既往体健，无家族脑血管病病史。入院后进入本路径，评价语言学特点为非流畅失语，大约每分钟20～30个字，患者对疾病有较强的自省力，语言理解和表达均受损，理解明显好于表达，复述和书写不能，有错语、言语启动困难和持续现象，自发语少，有言语失用和探索行为，易疲劳有失语法现象出现。根据诊疗方案采用中医特色语言康复治疗，以针刺和现代语言康复训练为主，针刺治疗包括头针、舌针、耳针、体针，以醒脑开窍、化痰通络为治法，采用毫针刺法、刺血疗法与针刺的扬刺手法相结合，并根据语言学评价特点制定相应的现代语言康复训练治疗方案。治疗14天后患者语言功能明显改善，流畅度明显改善，日常会话和自发语每分钟可达到60—70个字左右，错语、言语启动困难均有改善，言语失用、持续现象和探索行为消失，仍偶有失语现象发生。

案例2：（略） 案例3：（略）

病例基本信息表

序号 1 2 62 病历号 110357 110409 117954 姓名 许× 范× 刘× 性别 女 女 女 年龄 64 82 66 入路径时间 2011-5-2 2011-5-3 2011-9-3 出路径时间 2011-5-22 2011-5-22 2011-9-22

（3）提高日常生活能力，改善预后

应用Barthel指数量表评价，大便失禁改善16例，小便失禁改善23例，修饰独立性方面改善66例，用厕自理性方面改善34例，吃饭自理性方面改善68例，转移自理性方面改善45例，活动独立性方面改善36例，穿衣自理性方面改善57例，上楼梯独立性方面改善33例，洗澡自理性方面改善12例。

应用改良Rankin量表评价病残程度，入路径7天平均为2.64分，出路径时平均为2.15分，60％患者残疾程度评分减少1分以上，降低了病残率。

案例1：患者张某某，男，42岁，主因“右侧肢体活动不能4月入院”。既往糖尿病、房颤病史，本次急性起病，发病即达高峰，主要表现为右侧肢体活动不能，昏迷，凝视麻痹，在外院经治疗后神志转清，转院到康复专科医院康复训练，治疗3月后患者偏瘫症状仍无变化，遂来本院求诊。入院时患者右侧肢体肌力0级，肌张力低，语声低微，二便失禁，困倦乏力，动则汗出，舌质淡暗，苔薄白腻，脉结代，患者卧床，各项日常生活如吃饭、用厕、洗漱等均不能自理。中医辨证属气虚血瘀证，进入路径后根据诊疗方案口服益气活血方药，静脉滴注生脉注射液，针灸治疗采用针刺与电针，施补法为主，治疗14天后患者右侧肢体肌力1级，肌张力适中，语声有力，乏力及出汗症状均明显好转，能坐在床上独立吃饭、洗漱，在此基础上加入康复训练，入路径28天后患者右侧肢体活动不利明

显改善，肌力达到3级，能在床上与轮椅间转移，无二便失禁，好转出院。

案例2：（略） 案例3：（略）

病例基本信息表

序号 1 2 …… 72

118767 方× 男 70 2011-9-27 2011-10-16 病历号 110357 110409 姓名 性别 年龄 许× 范× 女 女 64 82 入路径时间 2011-5-2 2011-5-3 出路径时间 2011-5-22 2011-5-22 （4）减轻并发症的发生和严重程度

81例患者中，仅有2例（2．5％）患者患有肺炎，明显低于发生的平均水平（5.6%），经治疗后全部痊愈。

采用洼田饮水试验评分作为评价工具，吞咽障碍患者经过本诊疗方案治疗后，治疗前后差值平均值为2.05，而经单纯吞咽功能康复训练的患者治疗前后差值平均值为1.50，说明本诊疗方案使患者吞咽障碍的症状改善明显。

案例1：患者葛某，女，69岁。既往高血压、糖尿病病史，2年前曾有脑梗死病史，遗留口角左歪，此次主因“左侧肢体活动不利、吞咽困难2月”入院。进入路径后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评价，评分为5级（差），采用针灸配合吞咽功能康复训练进行治疗。