湖南省儿科质量控制与评估标准

监护仪（每张PICU床位配置1台）、呼吸机（每张监护床配1台）、纤维支气管镜。

3、选配设备 依据医院的实际情况可选配：乳酸分析仪、持续肾脏替代治疗（本科有或院内及时提供）、有创或无创血流动力学及代谢等监测设备、床旁超声仪（本科有或院内及时提供）、床旁X光机（本科有或院内及时提供）、心脏起博相关设备、床边脑电图和颅内压监测设备等。

（三）技术指标

1、病人收治范围 ①儿童急性脏器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、肾功能不全等）；②儿童重症感染；③儿童急性心肌炎；④电击、溺水，急性中毒；⑤急性心肺脑复苏；⑥严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及其他严重代谢紊乱；⑦严重创伤、多发伤、重大手术后、急性重症胰腺炎；⑧休克、严重心律失常、高血压危象、重症哮喘等；⑨其他需住PICU的重症患者。

2、诊疗技术 除掌握17项儿科急诊适宜技术外，还需掌握如下技术：①机械通气技术；②腹腔及胸腔闭式引流术③呼吸机的使用；④床旁血液净化技术；⑤纤维支气管镜检技术。

3、院内感染的控制和管理 PICU必须设置院感控制小组，定期对感染控制工作进行检测和管理。

4、PICU诊疗护理常规 各级医院PICU必须建立PICU诊疗护理常规，技术操作规范及工作流程。

第五章 儿科门急诊质量控制标准

一、布局

门诊区域应单独设置，设置候诊室。儿科急诊室应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并邻近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。应当符合医院感染管理的要求，提供适合患儿的就诊环境。急诊区域设立“急救绿色通道”醒目标志。

（一）二级医院

儿科留观输液床位可设置在成人区域内，但床位必须固定；儿科留观病床应紧邻儿科急诊诊察室，便于医生观察病情。儿科留观输液床位设置10~20张。

（二）三级医院

儿科留观输液区域须设置在儿科急诊区内。床位设置≥30张。

（三）儿科医学中心

留观输液室设置床位≥50张。需设置预诊分诊台、医师诊室，护士工作站(登记区)、配药室、穿刺区、输液区、抢救室、雾化治疗区、病人候诊区、仪器室、库房、清洁室、污物处理室、厕所、开水房、更衣室、值班室等。 二、设施与设备

（一）基本设施

1、通讯设备 必须设有急诊通讯装置(电话、传呼或对讲机)。

2、留观输液室 配备功能良好的病床传呼系统、治疗带（包括中心供氧、吸痰、电源）、雾化器、输液设备、输液泵等。

3、配药室 配备生物安全柜，净化工作台。有条件的可以将静脉输液药物集中配制，成立静脉药物配制中心。

4、雾化治疗区 配有氧气雾化装置、空气雾化泵、超声雾化装置、吸氧、吸痰等设施。

（二）抢救车必备药品 包括：盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、新福林、西地兰、速尿、地西泮（安定）、苯巴比妥钠（鲁米那）、地塞米松、纳络酮、胺碘酮、葡萄糖酸钙或氯化钙、25%葡萄糖、生理盐水（10mL、500mL）、林格氏液、碳酸氢钠、肌松剂（万可松）、注射用水等。急救药品齐全、无过期，摆放位置固定，专人保管。 三、技术指标

（一）急诊病人收治范围

①心跳呼吸骤停；②严重呼吸困难或呼吸窘迫；③哮喘急性发作（中、重度）；④休克；⑤急性心功能不全；⑥心律紊乱；⑦先天性心脏病伴缺氧发作或严重低氧血症；⑧各种原因引起的惊厥或昏迷；⑨急性消化道出血；⑩严重内环境紊乱；⑾急性严重贫血；⑿新生儿疾病及早产儿；⒀高热（口表温度≥39℃，肛表温度≥39.5℃）或低体温（肛表温度低于36℃）；⒁各种中毒；⒂各种严重意外伤害或创伤；⒃急腹症；⒄其他需要急诊救治或监护的疾病或症状。

（二）转运指征

二级或三级医院如没有专门的儿童重症监护病室，当病情危重时必须向上一级有重症监护病室的医院转运。转入儿童重症监护病室治疗的指征是：①儿童急性脏器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、肾功能不全等）；②儿童重症感染；③儿童急性心肌炎；④电击、溺水，急性中毒；⑤急性心肺脑复苏；⑥严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及其他严重代谢紊乱；⑦严重创伤、多发伤、重大手术后、急性重症胰腺炎；⑧休克、严重心律失常、高血压危象、重症哮喘等；⑨其他需住PICU的重症患者。

（三）诊疗技术

1、监测技术 掌握各种监测技术，包括体温、无创血压、心电图、氧饱和度、呼气末二氧化碳、呼吸功能状态。

2、诊疗操作技术 掌握17项儿科急诊适宜技术，掌握呼吸衰竭及昏迷的抢救程序、心肺复苏术、电复律、除颤术、吸痰、导尿及洗胃、静脉穿刺、动脉穿刺、胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、心包穿刺术等技术。

3、仪器使用 熟练使用输液泵、多种生理监护仪、血糖仪、心电图仪及分析血气报告，掌握复苏囊及电除颤仪的使用等。

（四）质量指标

1、抢救程序 各级医院儿科急诊必须建立儿科常见常见危急重症抢救程序，技术操作规范及工作流程，并张贴在抢救室及另立专用文件夹保存。