常见病临床表现和联合用药，处方手册

SIG： A：氯雷他定+强的松（地塞米松）+vitc B：咪唑司汀+氯雷他定+强的松

C：咪唑司汀+强的松+鼻炎康+鼻炎水

8：鼻窦炎

1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。 2．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。

3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。

4．前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。 5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。 6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。 7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎， 8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点： (1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。 (2)嗅觉减退或消失。

(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。 (4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。 (5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。

(6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。

A：辛芳鼻炎胶囊+鼻窦炎口服液 B：鼻渊舒口服液+鼻炎水

SIG： A：左氧氟沙星（洛美沙星）+苍耳子鼻炎胶囊+尼美舒利 B：头孢拉定（头孢呋辛酯）+辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水+扑热息痛 C：罗红霉素+鼻渊舒+鼻炎水（滴鼻液）+芬必得

9：细菌性结膜炎

急性或亚急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎） 俗称“红眼病”：多见于春秋季节 可散发感染 也可流行于学校 工厂等集体生活场所 发病急 主要表现为显著的结膜充血 粘液或粘脓性结膜分泌物 一般具有自限性 即使不予治疗也可在 d～ d痊愈 用药后可在 d～ d恢复

潜伏期1～3d,双眼同时或先后发病.病人自觉有明显的灼热感,异物感,或伴畏光流泪.视力一般不受影响.检查见眼睑肿胀,显著的结膜充血,呈重者可有结膜下出血,眼部有较多的粘脓性分泌物,早晨醒来时上,下睑睫毛常粘在一起 治疗方案：

A：病毒唑和利福平眼药水交替使用

SIG： A：左氧氟沙星眼水（氧氟沙星眼水）+强的松眼水 B：氯霉素眼水+左氧氟沙星 C：利巴韦林眼水+玉叶清火胶囊

D：氧氟沙星眼水+阿昔洛韦+强的松眼水

10：病毒性结膜炎 是一种常见感染，病变程度因个体免疫状况、病毒毒力大小不同而存在差异，通常有自限性。临床上按病程分为急性和慢性两组，以前者多见。流行性角结膜炎一种强传染性的接触性传染病，由腺病毒引起。潜伏期为5～7天。

典型表现：起病急、症状重、双眼发病。主要症状有充血、疼痛、畏光、伴有水样分泌物。疾病早期常一眼先发病，数天后对侧眼也受累，但病情相对较轻。急性期眼睑水肿，结膜充血水肿，48小时内出现滤泡和结膜下出血，色鲜红，量多时呈暗红色。伪膜(有时真膜)形成后能导致扁平瘢痕

SIG： A：阿昔洛韦眼水+吗啉胍+布洛芬 B：头孢拉定+利巴韦林眼水+强的松眼水

C：阿昔洛韦+利福平眼水+氯霉素眼水+扑尔敏 注：如果出现眼睛痒，加奈敏维滴眼液

11：干眼（眼疲劳）

眼睛干涩也就是指医学上所说的“眼结膜干燥症”也称作[1]干眼症，它不是单 一的某一种疾病，而是由几种完全不同的病因所引起、以眼干少泪为特征的一组 常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、 视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。 A：氯化纳滴眼液+明目地黄丸

B：珍珠明目滴眼液，（鱼腥草滴眼液） C：奈敏难眼水+熊胆眼水 D：珍视明滴眼液+杞菊地黄丸

12：急性胃肠炎（肠胃炎）

胃肠炎是胃黏膜和肠黏膜发炎 急性肠胃炎是夏秋季的常见病 多发病 多由于细菌及病毒等感染所致 主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适 随后出现电解质和液体的丢失 本病属于中医“呕吐 腹痛 泻泄”等病症范畴

主要表现为恶心 呕吐 腹痛 腹泻；发热等 严重者可致脱水 电解质紊乱 休克等 病人多表现为恶心 呕吐在先；继以腹泻 每日 — 次甚至数十日不等 大便多呈水样 深黄色或带绿色 恶臭 可伴有腹部绞痛 发热 全身酸痛等症状

SIG：A：诺氟沙星（左氧氟沙星，环丙沙星）+肠胃康片（肠康片） B：诺氟沙星（左氧氟沙星，环丙沙星）+腹痛水 C：腹痛水+黄连素 （止痢灵）

D：左氧氟沙星+山莨菪咸+正露丸+vitb6+西咪替丁 E：藿香正气胶囊+阿莫西林

F：速效止泻胶囊+诺氟沙星（洛美沙星）

H：肚痛健胃整肠丸+肠炎宁+阿莫西林（诺氟沙星，环丙沙星，左氧氟沙星） 12：消化性溃疡（胃，十二指肠溃疡）

(一)消化性溃疡疼痛特点

1.长期性 由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。

2.周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。

3.节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，早晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。 4.疼痛部位 十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。

5.疼痛性质 多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

6.影响因素 疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。 (二)消化性溃疡其他症状与体征

1.其他症状 本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、气、恶心、呕呕等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。 2.体征 溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。

A：胃康灵+维U颠茄铝（雷尼替丁）

B：胃痛定+维U颠茄铝（雷尼替丁）+健胃消食片（消食养胃片） SIG：A：奥美拉唑+丽珠得乐（胶体果胶铋）+克拉霉素

B：奥美拉唑+丽珠得乐+吗叮啉（莫沙必利，胃腹安）+阿莫西林） C：阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑 D：奥美拉唑+胃康灵+维U颠茄铝

13：慢性胃炎

慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变 长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物（如烈性酒 咖啡 辛辣和粗糙食物 以及水杨酸类药物等） 过度吸烟 过度精神刺激等均可引起慢性胃炎 也可由急性胃炎转变而来 慢性胃炎分浅表性 萎缩性和肥厚性三种 以萎缩性多见

症状：食欲减退 上腹部不适或隐痛 嗳气泛酸 恶心 呕吐等 有时可有消化道出血和贫血 部分萎缩性胃炎可发展为胃癌 故应作定期复查

SIG：A：胃康灵+吗叮啉（西沙必利，莫沙必利）+丽珠得乐（胶体果胶铋） B：654-2+阿莫西林+丽珠得乐+西咪替丁 C：吗叮啉+阿莫西林+胃康灵

14：功能性消化不良

功能性消化不良(FD)是消化道的一组非常常见的症候群 包括上腹痛 上腹胀 早饱 嗳气 食欲不振 恶习 呕吐等不适症状 经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征 症状可持续或反复发作 病程一般规定为超过一个月 功能性消化不良的病因

功能性消化不良的病因尚不清楚 可能与胃动力及感觉障碍 胃酸分泌异常 胃幽门弯曲杆菌感染及胃十二指肠炎 精神 应激及环境因素有关 功能性消化不良的临床表现

功能性消化不良并没有特征性的临床表现 主要有上腹痛 上腹胀 早饱 嗳气 食欲不振 恶心 呕吐等 常以某一个或某一组症状为主 在病程中症状也可发生变化 起病多缓慢 病和经年累月 呈持续性或反复发作 不少患者有饮食 精神等诱发因素

上腹痛为常见症状 部分患者以上腹痛为主要症状 伴或不伴有其他上腹部症状 上腹痛多无规律性 部分患者上腹痛与进食有关 表现为饥饿痛 进食后缓解 或表现为餐后 - 小时之间腹痛持续存在

早饱 腹胀 嗳气亦为常见症状 可单独或以一组症状出现 伴或不伴有腹痛 早饱是指有饥饿后 但进食后不久即有饱感 致摄信食物明显减少 上腹胀多发生于餐后 或呈持续性进餐后加重 早饱满和上腹胀常伴有嗳气 恶心 呕吐并不常见 往往发生在胃排空明显延迟的患者 呕吐多为当餐胃内容物

不少患者同时伴有失眠 焦虑 抑郁 头痛 注意力不集中等精神症状 这些症状在部分患者与“恐癌”心理有关

A：香砂养胃丸+保济丸（保济口服液，健胃消食片）

B： 吗叮啉+谷维素+健胃消食片（复方鸡内金片，消食养胃片）

C：消食养胃片+吗叮啉（西沙必利，莫沙必利）

D：胃康灵+吗叮啉（消积化滞片，消食养胃片，健胃消食片） 如果出现：失眠 焦虑 抑郁 头痛 注意力不集中等精神症状，

15： 痔疮（内痔，外痔，混合痔）

痔疮是直肠下端粘膜下和肛管远侧段皮下的扩张静脉团块 实际上痔表面很少有明显的糜烂或溃疡 不成其为疮 而表现为半球状隆起 故对每一个隆起物说来又称为痔核 统称为痔 痔疮的临床表现：

大便带血是最常见的症状 便血为鲜红色 不伴有疼痛 在排便时发生 鲜血沾附于粪便之外 不相混合 便血量一般不大 但也可呈喷射状 出血在排便后不久即止 这是由于排便后盆腔充血减轻 粪便不再挤压痔静脉 腹压增高也缓解之故 出血常为间歇性 便秘 饮酒 吃辛辣的刺激性食物可诱发

内痔根据其发展情况可分为三期：①大便带血 ②大便时内痔脱出至肛门外 便后自行还纳 ③内痔脱出肛门外 不能自行还纳 需用手托回 多已发展为混合痔 花环痔脱出 可以发生嵌顿 因肛门括约肌痉挛及缺血 疼痛剧烈 可导致坏死 外痔常无明显症状 若有血栓形成或皮下出血 则病人感到剧痛 分开肛门即可看到暗紫色硬结 触痛明显 血栓或皮下出血吸收痊愈后形成皮垂 使肛门不容易保持清洁 A：痔疮膏+痔疮栓

B：痔炎消胶囊+京万红痔疮膏

C：九华痔疮栓+痔疮膏（999痔疮膏，马应龙痔疮膏）

D：化痔栓+肖肿痔疮胶囊（化痔片，痔疮胶囊，痔炎消胶囊）