正骨调脊手法

（2）手按肩顶法[5] ：患者取仰卧位，用我们创立的某些部位或穴位压痛检查，看脐下一寸（阴交穴）、股四头肌是否有压痛阳性。俯卧位，检查臀中肌、腓肠肌是否有压痛阳性（左右对比，哪侧痛，哪侧不痛）。我们观察到一下规律：L1、L2错位，阴交穴压痛（+）；L3错位股四头肌、腓肠肌、臀中肌压痛阳（+）；L4、L5错位腓肠肌、臀中肌压痛（+）；再用拇指触摸清哪个棘突偏歪压痛。以患者L4棘突向左偏歪并压痛为例，医者站患者右侧，左手拇指按住向左偏歪的L4棘突左侧并按定。嘱患者右侧卧位，背对医者，头部枕在枕头上，左手放在头部枕后，右手放在左侧腋窝部，右下肢伸直，左下肢屈曲，医者右手抓住患者肘部上部，右肘顶住患者的左侧腋窝部，右上肢稍用力将患者的上半身向左后旋扳，当力量传到左手按压偏歪棘突处时锁紧。接着医者左肩部顶住患者左臀部，同时左手拇指下按偏歪棘突，使其拨正，多可闻及关节复位的弹响声。同时即感指下跳动感。复位过程中医者的右上肢是锁紧的力量，没有爆发之力。复位后再次检查股四头肌、腓肠肌、臀中肌是否压痛，如果压痛消失，说明复位成功。

（3）结束手法：用推法、按法、揉法、滚法、击法、拍法施于患者腰骶部，最后分推患者腰骶部结束手法操作。

（四）正骨调脊骨盆正骨手法

1、俯卧扳腿推髂法：以右侧骶髂关节错位为例，取俯卧位，双下肢伸直并拢，站左侧（健侧），右手经右大腿内侧放大腿前面扳起右下肢，左手掌根推右髂后上棘部，双手同时发力锁紧，左手掌根用“巧劲”向外推右髂后上棘部1～3次，有时可闻及“啪”的弹响声

或左手掌根部有关节复位的跳动感，相关症状、体征消失或减轻，手法复位成功。本法主要用于骶髂关节后错位。

2、仰卧屈膝屈髋弹压法：以右侧骶髂关节错位为例，取仰卧位，双下肢伸直并拢，站左侧（健侧），嘱右腿屈膝屈髋，右腋窝压住右胫骨上端，右手扶右小腿外侧，左手扶右骶髂关节部位，借助身体的力量用“巧劲”向左肩方向弹压1～3次，相关症状、体征消失或减轻，手法复位成功。本法主要用于骶髂关节前错位。二、适应症1、颈椎病2、腰椎间盘突出症3、肩周炎4、网球肘5、骨盆错位6、脊柱侧弯等三、治疗方法正骨调脊手法：正骨、调脊、理筋、按摩等。四、注意事项正骨调脊手法必须在X光片（CR片、DR片）、CT片或MRI片指导下进行，正骨调脊手法要“稳、准、轻、巧”，防止医源性损伤。

二、适应症 1、颈椎病 2、腰椎间盘突出症 3、肩周炎 4、网球肘 5、骨盆错位 6、脊柱侧弯等 三、治疗方法

正骨调脊手法：正骨、调脊、理筋、按摩等。 四、注意事项

正骨调脊手法必须在X光片（CR片、DR片）、CT片或MRI片指导下进行，正骨调脊手法要求“稳、准、轻、巧”，防止发生医源性损伤。

参考资料

[1]卢大地. 正骨调脊手法治疗颈源性高血压1例[J].中华保健医学杂志，2010,12（2）:82.2．

[2]卢大地，胡传明，孙莉等. 正骨调脊手法治疗颈源性头痛36例[J].颈腰痛杂志，2012，33（5）：393-394.3．

[3]卢大地，卢晓月.正骨调脊手法治疗T4胸椎错位致胸椎源性胸痛1例[J].按摩与康复医学，2013：4（2）：61-62.4．

[4]卢大地. 正骨调脊手法治疗第五腰椎错位致左下腹痛1例[J].中国民间疗法，2011,19（8）:25.5．

[5]潘德金.手按肩顶法治疗腰椎后关节紊乱临床观察[J].中国民间疗法，2012,20（2）:14-15.