中医养生保健技术规范-脊柱推拿

体位选择应以受术者无不适感觉，施术者施术方便，有利于手法操作及减轻体力消耗为原则。受术者常用体位：俯卧位、仰卧位、端坐位、侧卧位等。

4. 2.2施术者体位选择

施术者体位：站立位和坐位，以前者更为常用。

4.3介质选择

要根据病情选用合适的介质。

4.3.1麻油有健脾润燥之功，适于脾胃虚弱、纳差等。

4.3.2红花油有活血止血、消肿止痛之功，可适用于心腹诸痛、风湿骨痛、腰酸背痛等。

4.3.3凉茶水有明目醒脑、清热止渴、消食利尿之功，可用于小儿发热。

4.3.4滑石粉、痱子粉、爽身粉等有清热渗湿、防损止痒之功，可用于小儿斜颈、腹泻等。

5 操作方法

5.1 传统脊柱推拿

5.1.1 脊背推拿

5.1.1.1体位

受术者俯卧，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与手术者的相对位置。

5.1.1.2操作步骤

——牵拉腰背部、按揉脊背三线（督脉及两侧，2～3min）

——按夹脊穴（1～2min）

——弹拨脊背六线（双侧夹脊及膀胱经， 5～8min）

——点按脊背四线（夹脊及膀胱经内侧线，5～8min）

——指推整脊（2～3min）

——捏脊（2～3min）

——压脊（2～3min）

—— 肩背、腰骶部（2～3min）

——叩击、拍打肩背及腰骶部（2～3min）

——推脊背三线（督脉及两侧，1～2min）

5.1.1.3适应症

倦怠无力、全身困重，头痛、惊悸少眠，经常感冒，消化不良及情绪低落等。

5.1.2 颈部推拿

5.1.2.1体位

受术者端坐， 施术者立于侧后方。

5.1.2.2操作步骤

——拿颈，弹拨颈部三线（督脉及两侧，3～5min）

——点按风池、风府穴（2～3min）

——旋转、牵拉颈部（2～3min）

5.1.2.3适应症

颈背酸痛，视力模糊，头胀且痛或头晕等症。

5.1.3 脊背推油

5.1.3.1体位

受术者俯卧位，施术者根据不同操作步骤选择立于受术者的头侧或体侧。

5.1.3.2操作步骤

——涂抹精油（1～2min）

——拿、弹拨颈部（2～5次）

——拿肩井（3～5次）

——推肩背部（6～8min）

——横擦肩背部（约2min）

——直擦背腰部（约2min）

——推夹脊（约2min）

——弹拨膀胱经（约2min）

——逆推膀胱经（3～5遍）

——逆向推擦背腰部（约2min）

——按压、弹拨臀部（约2min）

——擦腰骶部（约2min）

——上推督脉（约2min）

5.1.3.3 适应症

慢性疲劳、不明原因的周身疼痛，易怒、烦躁、悲观、情绪低落，长期紧张，头痛、失眠，以及消化不良等。

5.1.4踩背

5.1.4.1体位

受术者俯卧在按摩床上，施术者立于按摩床一侧，面向对侧按摩床。

5.1.4.2操作步骤

——牵拉腰背及双下肢（约3min）

——点按环跳、腰眼穴（2～3次，每次点穴约10sec）

——“八”字分推腰背部（3～5次）

——推腰背、按脊柱（3～5 min）

——推腰背及下肢（1遍）

——点按涌泉穴、拍打足底（1～2遍）

——“八”字分推下肢后侧（1～2遍）

——踩压下肢（1～2遍）

——推下肢（2～3遍）

——点按下肢（1～2遍）

——点按承扶穴（1～2min）

——跟臀交叉对压（2～3遍）

——后伸牵拉腰骶关节（2～3遍）

——交叉提拉上下肢（2～3遍）

——后伸扳腰骶关节（1～2次）

——叩击、拍打腰部及下肢（1min）

5.1.4.3 适应症

腰酸腿痛、疲劳、头痛、失眠、消化不良及情绪低落等。

5.2 现代常规脊柱推拿

5.2.1体位

受术者以坐位、俯卧、仰卧为主，施术者立位或坐位。

5.2.2操作步骤

——受术者取坐位，施术者立于其后，一手扶住受术者前额，一手用拇指揉法、三指捏法、拿法交替地在颈根部操作，放松颈后的斜方肌，头、颈夹肌，头、颈半棘肌。

——拇指指腹点揉肩胛骨脊柱缘菱形肌附着点、斜方肌肩胛骨附着点、胸锁乳突肌、前斜角肌。

——按揉颈部、胸背及腰部的脊上韧带及膀胱经。

——整复颈、胸、腰部偏歪较明显的棘突。

——受术者取俯卧位，施术者立于侧面，循背部两侧膀胱经自上而下按揉，骶部。